На протяжении веков «виновницей» бесплодия в семье считалась женщина. Лишь недавно выяснилось, что проблемы с зачатием в 50% случаев обусловлены нарушением мужской репродуктивной функции.
Почему у мужчин может развиваться бесплодие
В целом мужское бесплодие может развиваться в связи с тем, что у пациентов:
- есть проблемы с выработкой и созреванием половых клеток;
- нарушена проходимость семявыносящих протоков, поэтому сперматозоиды просто не могут достичь женских половых путей;
- образуются антитела к собственным гаметам. Если клетки иммунитета узнают о наличии сперматозоидов (а в норме этого не происходит из-за наличия физического гематотекстикулярного барьера), то воспринимают их как чужаков, которых необходимо уничтожить. Как следствие, вырабатываются специфические антитела, которые атакуют сперматозоиды и прикрепляются к ним. АСАТ не только мешают нормальному передвижению гамет, но и препятствуют самому процессу оплодотворения яйцеклетки;
- имеются те или иные сексуально-эякуляторные расстройства (например, эякуляторная дисфункция или ретроградная эякуляция).
Эти проблемы могут возникать вследствие целого ряда различных нарушений: врожденных анатомических аномалий, инфекций, варикоцеле и многих других факторов.
Как диагностируют мужское бесплодие
Чтобы оценить мужское репродуктивное здоровье и выявить все возможные причины бесплодия, нужно записаться на прием к урологу-андрологу.
Сначала доктор задает вопросы по поводу образа жизни, вредных привычек, перенесенных травм, операций и инфекционных заболеваний. Затем проводится осмотр, который включает в том числе пальцевое ректальное исследование предстательной железы. После этого врач определяет объем обследования.
В обязательном порядке сдается спермограмма. Материалом для исследования является эякулят пациента. Спермограмма позволяет оценить множество важных параметров, в частности количество половых клеток в семенной жидкости, их строение и подвижность. Кроме того, можно выяснить, есть ли в эякуляте гной, кровь, слипшиеся половые клетки.
Также в рамках диагностики мужского бесплодия важно провести МАР-тест, который позволяет определить наличие антиспермальных антител.
Дополнительно могут быть назначены анализы на гормоны, определение фрагментации ДНК гамет, УЗИ, КТ и другие исследования.
Как добиться успешного зачатия
Для преодоления бесплодия используются различные подходы:
- консервативное лечение. Врачом могут быть назначены гормональные, антибактериальные, противовоспалительные препараты. Кроме того, в некоторых случаях актуально изменение образа жизни, коррекция привычек и режима питания. Дополнительно рекомендуют прием витаминно-минеральных комплексов, физиотерапевтические процедуры, санаторно-курортное лечение;
- хирургическое лечение. Операция проводится, например, если диагностировано варикоцеле;
методы ВРТ. Программой выбора при бесплодии, обусловленном снижением мужской репродуктивной функции, является ЭКО-ИКСИ. В данном случае специалист внимательно изучает имеющиеся половые клетки и выбирает те, которые имеют наилучшие характеристики. Затем, используя микроинструменты, эмбриолог вводит каждый сперматозоид внутрь одной из яйцеклеток.
