Эпилепсия. Причины и основные правила лечения

☆

Сейчас эпилепсию относят к разряду полиэтиологических заболеваний, то есть таких, которые могут быть вызваны множеством различных факторов. Интересно, что исследователям до сих пор до конца не понятно, отчего именно у некоторых больных вдруг появляются припадки, приводящие порой к инвалидности. Наверное, поэтому так пугающе звучит для всех диагноз «эпилепсия».

Причины возникновения, классификация, симптоматика и способы лечения названного недуга, описанные в этой статье, помогут лучше понять, что именно приводит к началу заболевания и как с ним бороться.

Как нарушение передачи электрических импульсов влияет на развитие приступа эпилепсии

Нервные клетки человеческого мозга – нейроны – постоянно генерируют и передают электрические импульсы в определенных размерах и с определенной скоростью. Но в некоторых случаях они вдруг начинают либо самопроизвольно, либо под воздействием каких-то факторов производить импульсы гораздо большей силы.

Основная причина возникновения эпилепсии, как выяснили исследователи, – это как раз и есть та самая беспорядочная и избыточная электрическая активность нервных клеток. Правда для того чтобы развился припадок, кроме этого, необходимо еще и ослабление определенных структур мозга, охраняющих его от чрезмерного перевозбуждения. К таким структурам относятся сегменты варолиева моста, а также хвостатое и клиновидное ядро.

Что такое генерализованные и парциальные приступы эпилепсии?

Эпилепсия, причины возникновения которой мы рассматриваем, в своей основе, как вы уже поняли, имеет чрезмерную электрическую активность нейронов мозга, вызывающую разряд. Исход этой активности может быть разным:

• разряд прекращается в тех границах, где и возник;
• разряд распространяется на соседние участки мозга и, встретив сопротивление, исчезает;
• происходит распространение разряда на всю нервную систему, после чего он исчезает.

В первых двух случаях возникают парциальные припадки, а в последнем – генерализованный. Он всегда приводит к потере сознания, в то время как парциальные приступы могут и не вызывать этого симптома.

Кстати, исследователи обнаружили, что эпилепсия развивается при повреждении, а не при разрушении определенной части мозга. Именно пострадавшие, но еще жизнеспособные клетки и вызывают патологические разряды, которые приводят к появлению приступов. Иногда в момент припадка происходит новое повреждение клеток рядом с уже существующими, а порой и в отдалении от них, формируются новые эпилептические очаги.

Эпилепсия: причины возникновения приступов

Заболевание может быть как самостоятельным, так и являться одним из симптомов уже имеющегося недуга. В зависимости от того, что именно вызывает эпилептические приступы, медики выделяют несколько видов патологии:

• симптоматическая (вторичная, или фокальная);
• идиопатическая (первичная, или врожденная);
• криптогенная эпилепсия.

Симптоматическими причинами возникновения описываемого заболевания можно назвать какие-либо структурные дефекты головного мозга: кисты, опухоли, неврологические инфекции, нарушения развития, инсульты, а также наркотическая или алкогольная зависимость.

Идиопатическая причина возникновения эпилепсии заключается в наличии врожденной предрасположенности к эпилептическим приступам, передающейся по наследству. Такая эпилепсия проявляется уже в детском или раннем юношеском возрасте. При этом, кстати, у больного не обнаруживаются повреждения структуры мозга, зато отмечается повышение активности нейронов.

Криптогенные причины – трудно определяющиеся даже после всего спектра обследований.

Классификация приступов при диагнозе «эпилепсия»

Причины возникновения у детей и взрослых этого заболевания напрямую влияют на то, как именно протекают приступы у больного.

Говоря об эпилепсии, мы представляем себе припадок с потерей сознания и судорогами. Но течение приступов во многих случаях оказывается далеким от устоявшихся представлений.

Так, в младенческом возрасте чаще всего наблюдаются пропульсивные (незначительные) припадки, которые характеризуются кратковременными наклонами головы вперед или сгибаниями верхней части туловища. Причина возникновения эпилепсии в этом случае объясняется, как правило, задержками в развитии мозга во внутриутробном периоде.

А в старшем детском и подростковом возрасте встречаются миоклонические приступы, выражающиеся внезапным кратковременным подергиванием мышц всего тела или отдельных его частей (чаще рук). Как правило, они развиваются на фоне метаболических или дегенеративных заболеваний ЦНС, а также в случаях гипоксии головного мозга.

Что такое судорожный очаг и судорожная готовность?

При диагнозе «эпилепсия» причины возникновения приступа зависят от наличия в мозге больного эпилептического очага и его судорожной готовности.

Эпилептический (судорожный) очаг появляется, как правило, в результате травм мозга, его интоксикации, нарушения кровообращения, опухолей, возникновения кисты и т. п. Все эти повреждения вызывают избыточное раздражение клеток и, как следствие, судорожное сокращение мышц.

Под судорожной готовностью подразумевается вероятность возникновения в коре головного мозга патологического возбуждения сверх того уровня, на котором происходит функционирование противосудорожной системы организма. Она, кстати, может оказаться как высокой, так и низкой.

Высокая и низкая судорожная готовность

При высокой судорожной готовности даже небольшое раздражение судорожного очага – это причина возникновения эпилепсии в виде развернутого приступа. А иногда такая готовность оказывается настолько высокой, что приводит к краткосрочным отключениям сознания даже без наличия судорожного очага. В этих случаях речь идет о приступах, именуемых абсансами (кратковременное замирание человека в одной позе с отключением сознания).

Если же судорожная готовность отсутствует при наличии эпилептического очага, возникают так называемые парциальные приступы. Они не сопровождаются отключением сознания.

Возникновение повышенной судорожной готовности часто кроется во внутриутробной гипоксии мозга или наследственной предрасположенности человека к развитию эпилепсии.

Особенности болезни у детей

В детском возрасте чаще всего встречается идиопатическая эпилепсия. Причины возникновения у детей данного вида заболевания, как правило, довольно трудно установить, так как и сам диагноз поначалу определить практически невозможно.

Ведь эпилептические припадки у детей могут прятаться под неясными болевыми приступами, пупочными коликами, обмороками или ацетонемической рвотой, вызванной накоплением в крови ацетона и других кетоновых тел. При этом хождение во сне, энурез, синкопальные состояния, а также конверсионные припадки будут восприниматься окружающими как признаки эпилепсии.

Наиболее частой в детском возрасте является абсансная эпилепсия. Причины ее возникновения относят к наследственной предрасположенности. Приступы выглядят как замирание больного на месте на несколько секунд в момент игры или разговора. Иногда они сопровождаются небольшими клоническими подергиваниями мышц век или всего лица. После приступа ребенок ничего не помнит, продолжает прерванное занятие. Данные состояния хорошо поддаются лечению.

Особенности эпилепсии у подростков

В пубертатном периоде (от 11 до 16 лет) может развиться миоклоническая эпилепсия. Причины возникновения у подростков этого заболевания иногда связаны с общей перестройкой организма и нестабильностью гормонального фона.

Приступы данной формы эпилепсии характеризуются симметричным сокращением мышц. Чаще всего это разгибательные мышцы рук или ног. Больной при этом внезапно ощущает «удар под коленку», от которого вынужден приседать или даже падать. При сокращении мышц рук он может неожиданно ронять или далеко забрасывать предметы, которые держал. Данные приступы, как правило, проходят с сохранением сознания и провоцируются чаще всего нарушением сна или внезапным пробуждением. Эта форма заболевания хорошо поддается терапии.

Основные принципы лечения

Эпилепсия, причины возникновения и лечение которой мы рассматриваем в статье, – это особенное заболевание, и его терапия требует соблюдения некоторых правил.

Главным из них является то, что лечение недуга проводится одним антиконвульсантом (противосудорожным препаратом) – такой прием именуются монотерапией. И лишь в редких случаях пациенту подбираются несколько лекарственных средств. Прием препарата должен быть регулярным и длительным.

Правильно подобрать противосудорожное средство сможет только врач-невропатолог, так как не существует медикаментов, одинаково эффективных для всего многообразия эпилептических приступов.

Основой лечения описываемой патологии в настоящее время стали препараты «Карбамазепин» («Финлепсин», «Тегретол»), а также «Депакин» и «Депакин Хроно». Их доза должна быть рассчитана врачом персонально для каждого пациента, потому что неправильно подобранная дозировка лекарственных средств может привести к учащению припадков и ухудшению общего состояния больного (это явление называется «аггравация эпилепсии»).

Лечится ли недуг?

Благодаря развитию фармакологии, 75% случаев эпилепсии поддаются контролю частоты приступов с помощью применения одного противосудорожного средства. Но существует и устойчивая к подобной терапии так называемая катастрофическая эпилепсия. Причины возникновения у взрослых и детей названной устойчивости к назначенным препаратам могут крыться в наличии структурных дефектов в мозге больного. Такие формы заболевания на сегодняшнее время успешно лечатся при помощи нейрохирургического вмешательства.

http://fb.ru

☆

Эпилепсия – часто встречаемая проблема, связанная с нарушением нормального функционирования деятельности головного мозга. Заболевание было известно людям ещё со времен Древнего Вавилона. В наши дни к этой группе заболеваний относят ряд недугов, характеризующихся особыми приступами.

Родители должны знать первые симптомы патологии, методы домашней диагностики, как оказать крохе первую помощь, эффективные способы лечения. Немаловажную роль играет своевременное выявление заболевания, лечение, постоянный контроль со стороны медиков и родителей.

Причины возникновения

Эпилепсия в детском возрасте встречается намного чаще, чем у взрослых. Этот факт обусловлен особенностями организма ребёнка, другими провоцирующими факторами:

• неполадки в формировании плода в утробе матери. На этот процесс влияет употребление алкоголя беременной, курение, пристрастие к наркотикам. Негативно сказывает на малыше перенесение матерью простудных заболеваний во время беременности. Чем больше возраст женщины, вынашивающей младенца, тем больше шанс возникновения у него эпилепсии;
• трудные роды, не специфическое течение родовой активности. В таком случае ребёнок полностью сформирован, но негативное влияние (асфиксия плода, долгое нахождение младенца без околоплодных вод, обвивание пуповины вокруг шеи и многие другие непредвиденные обстоятельства);
• заболевания нервной системы малыша. Появлению такой проблемы способствуют частые инфекционные недуги вирусной, инфекционной технологии, которые сопровождаются значительным повышением температуры тела, судорожными состояниями. Иногда начало течения заболевания остаётся незамеченным, особенно если малыш болел менингитом;
• недостаток определённых полезных витаминов и минералов. Недавние исследования Американских учёных подтвердили связь между судорожным состоянием у ребёнка с нехваткой магния, цинка в организме. Чем меньше их уровень, тем больше вероятность появления судорог. Концентрация магния, цинка заметно уменьшается при высокой температуре у ребёнка, даже кратковременная нехватка микроэлементов негативно сказывается на состоянии сосудов, сократительной способности мышц;
• серьёзные травмы головы, сотрясение;
• не стоит забывать о генетической предрасположенности к появлению эпилепсии. Заболевание может передаваться по наследству, точнее у ребёнка может быть низкий уровень дофамина, отвечающий за торможение химических процессов в головном мозге человека;
• различного рода опухоли головного мозга.

Многие учёные считают, что существуют дополнительные факторы, которые современная наука ещё не выявила и не изучила. Причина возникновения патологии в большинстве случаев не важна, основная задача родителей — облегчить состояние ребёнка, заняться лечением заболевания, постоянно контролировать течение недуга.

О применении витамин Пиковит детям от 1 года прочтите на этой странице.

Признаки и симптомы

Ошибочно полагать, что судорожные припадки – единственный признак эпилепсии у ребёнка. Медики выделяют несколько других симптомов и признаков эпилепсии у детей. Клиническая картина недуга значительно отличается от проявлений эпилепсии у взрослого человека. Родители должны знать основной перечень «тревожных звоночков», при их обнаружении немедленно обратитесь за врачебной помощью:

• судорожные сокращения. Вначале приступа мышцы ребёнка заметно напрягаются, наблюдаются перебои с дыханием. Конвульсии длятся не более 20 секунд каждая, иногда происходит непроизвольное опустошение мочевого пузыря. После того, как приступ закончился, ребёнок может потерять сознание или сразу уснуть;
• атонический припадок. Симптоматика очень яркая, малыш теряет сознание, все мышцы полностью расслабляются. Не путайте такое состояние с обмороком, даже при единичном случае такой ситуации немедленно обратитесь к доктору;
• абсансы. Представляют собой приступы без судорог. Именно эта форма проявления эпилепсии свойственна детям. Обращайте внимание на малыша, если у него резко появился пустой взгляд, задрожали веки, иногда ребёнок закидывает голову назад, глаза закрыты. Любые попытки родителей или окружающих одёрнуть кроху закончатся безрезультатно. Только после окончания приступа ребёнок обратит на вас внимание. Иногда родители приписывают такое состояние рассеянности или баловству, что затрудняет диагностику заболевания;
• ночью детей часто мучат кошмары. Ребёнок просыпается в холодном поту, с открытыми глазами, громким криком;
• при эпилепсии малыш страдает частыми головными болями, которые сопровождаются рвотой;
• больные детки ходят во сне, после пробуждения не помнят этого;
• обращайте внимание на положение тела ребёнка сразу же после пробуждения. Если малыш выгибается в спине, руки прижаты к груди, ноги вытягиваются в ровную линию, задумайтесь о походе к доктору;
• немаловажную роль играют речевые рефлексы крохи. Во время «незаметного» припадка нарушается связность слов, появляются бессмысленные фразы.

Очень важно замечать эти изменения в поведении малыша. Лучше перестраховаться и посетить педиатра, чем пустить всё на самотёк. Чем позже вы обратитесь к доктору, тем хуже для ребёнка.

Классификация

Всем родителям интересно, почему их чадо заболело эпилепсией. Заболевание классифицируют исходя от негативных факторов, спровоцировавших его. Медики выделяют следующие формы и виды эпилепсии у детей:

• симптоматическая. Является следствием какого-либо повреждения области головного мозга, наличия кист, опухолей, кровоизлияний. Характеризуется онемением языка, судорогами конечностей, лицевых мышц, в большинстве случаев судороги имеют односторонний характер;
• криптогенная. Диагноз ставится, если причины так и не были выяснены. На эту форму приходится около 60% всех случаев. Симптоматика включает признаки многих форм эпилепсии, продолжительность приступа неспецифическая;
• идиопатическая эпилепсия. Характеризуется наследственными причинами возникновения, существенных изменений в головном мозге не наблюдается. Судороги тонические: ноги выпрямляются, некоторые мышцы полностью расслабляются, приступ не длится более 20 секунд.

Общие правила и методы лечения

Вылечить заболевание окончательно невозможно, ранняя диагностика, правильный подход к лечению обеспечивают ребёнку достойную жизнь, почти полное отсутствие приступов. Лечение детской эпилепсии зависит от причины её возникновения, необходимо не только купировать неприятные симптомы.

Медики выделяют несколько основных направлений лечения эпилепсии у детей:

• медикаментозное лечение. В большинстве случаев ребёнку назначаются противосудорожные препараты, к ним относят: фенобарбитал, вальпроат натрия, карбамазепин. Только в 30% случаев с помощью препаратов удается полностью избавить кроху от приступов. Остальные малыши при регулярном приёме лекарств лучше себя чувствуют, приступы становятся редкими, их интенсивность заметно уменьшается;
• специальная диета. В несложных ситуациях деткам с эпилепсией назначают щадящую диету, эта методика подходит малышам, которые не принимают никаких препаратов. Суть диеты заключается в правильном соотношении белков, углеводов. На 1 грамм белков и углеводов должно приходиться 4 грамма жира. В рацион обязательно вводятся сливки, сливочное масло, от хлеба, овощей и фруктов отказываться не нужно, но их количество сводится к минимуму;
• хирургическое вмешательство. Основывается на устранении причины, спровоцировавшей эпилепсию у малыша (опухоль головного мозга). Такая практика не очень распространена в России, подобные операции проводят за границей.

Обратите внимание! Недуг считается хроническим, но при своевременном лечении, соблюдении предписаний врача большинство симптомов удаётся купировать. В 75% случаев удаётся устранить припадки навсегда, остальные пациенты испытывают дискомфорт реже обычного состояния.

Оказание первой помощи

Многие родители задаются вопросом: что делать при припадке у ребёнка, как оказать первую помощь при эпилепсии? Ведь неправильные действия могут привести к летальному исходу. Существуют некоторые правила, помогающие спасти малышу жизнь, облегчить его состояние:

• заметив начало приступа у малыша, положите его на ровную поверхность, вдали от острых углов, колющих, режущих предметов;
• при появлении рвоты или удушья переверните кроху на бок;
• запрещено класть в рот ребёнку посторонние предметы, кроме пальца (аккуратно придерживайте им язык, чтобы он не запал в глотку);
• судороги длятся от нескольких секунд до трёх минут. Всё это время не отходите от малыша;
• после завершения приступа проверьте дыхание малыша, если его нет – сделайте искусственное дыхание. Во время судорог такие действия категорически запрещены;
• нельзя давать крохе лекарства до полного прекращения приступа, тоже указания касается питья и еды;
• при повышении температуры дайте ребёнку жаропонижающее средство, наилучший вариант – использование ректальных свечей (они действуют быстро, их не нужно запивать водой).

О причинах и симптомах красной волчанки у детей прочтите в этой статье.

По адресу http://razvitie-malysha.com/zdorovie/immunitet/immunal.html узнайте инструкцию по применению и дозировку Иммунала для детей.

В каких случаях необходимо немедленно вызвать медиков домой:

• во время приступа ребёнок серьёзно поранился, особенно в области головы;
• судороги продолжались более пяти минут, в скором времени процесс повторился вновь;
• приступ эпилепсии отмечается у ребёнка впервые;
• после завершения судорог малыш не приходит в сознание, трудно дышать, появилась обильная рвота, другие признаки, угрожающие здоровью и жизни крохи.

Все малыши, у которых приступ случился впервые, должны быть доставлены в больницу для проведения обследования. Невропатолог, педиатр консультируются между собой, принимают решение по поводу дальнейшей схемы лечения.

Профилактические рекомендации

В большинстве случаев причины возникновения эпилепсии остаются загадкой, специфических профилактических рекомендаций не существует. Медики предлагают родителям соблюдать несколько правил, которые благотворно влияют на здоровье крохи, снижают вероятность возникновения эпилепсии у ребёнка во много раз:

• своевременно лечите инфекционные заболевания, не допускайте их появления путём укрепления иммунитета, постоянного закаливания детского организма;
• обеспечьте малышу здоровый сон, полноценное питание;
• защищайте голову крохи во время активного отдыха, игр шлемами, касками;
• во время беременности принимайте витамины, запрещено налегать на продукты, богатые пищевыми добавками, алкоголь, никотин, другие запрещённые вещества;
• выберите квалифицированного акушера, такая тактика поможет избежать родовых травм, осложнений.

Эпилепсия у ребёнка не приговор, недуг поддаётся лечению. Главное — вовремя посетить доктора, выявить причину заболевания, начать правильное лечение.

Подробнее о причинах и лечении эпилепсии у детей в следующем :

Home

☆

Эпилепсия – заболевание головного мозга, которое проявляется в виде малых и больших судорожных или других припадков и приводит к изменению личности пациента. При этом существует закономерность: чем чаще возникают приступы болезни, тем большее влияние на изменение личности они оказывают. Причиной возникновения приступов является повышенная судорожная готовность, которая может быть первичной (врожденной), а может развиться вследствие инфекционных, онкологических заболеваний и травм. Это одно из тех психоневрологических заболеваний, которое было известно человеку еще очень давно, и полностью избавиться от которого до сих пор невозможно.

Клинические формы эпилепсии

Обычно эпилепсия диагностируется в детстве, подростковом или юношеском возрасте. Это как раз то время, когда изменения эндокринной и нервной системы могут спровоцировать первый припадок. Если причиной приступа является какое-либо повреждение головного мозга, то возраст их возникновения может быть более поздним. Эпилепсия у детей может проявляться в самом раннем возрасте в виде фебрильных судорог (реакция на высокую температуру), однако для окончательного установления диагноза необходимо длительное наблюдение.

Различают первично генерализованные и парциальные приступы эпилепсии.

• Генерализованные приступы симетричны, и делятся на тонико-клонические (большие эпилептические приступы) и абсансы (кратковременные). Генерализованные приступы всегда протекают с потерей сознания.

Парциальные приступы характеризуются локальным поражением головного мозга. Простые прациальные приступы протекают с сохранением сознания. Сложные – на фоне измененного сознания, или с его потерей (от больших припадков отличаются несимметричностью). Часто сложные парциальные припадки переходят в генерализованные, и в таком случае приступ называется вторично генерализованным.

Как оказать помощь больному человеку?

Главное, что Вы должны знать: не пытайтесь удерживать больного во время приступа. Для того, чтобы он не травмировался во время судорог, уберите от него все опасные предметы, положите на ровную поверхность, желательно на бок. Если приступ произошел на платформе метро, обязательно оттащите человека в глубину платформы.

Во время приступа ничего нельзя класть больному в рот, нельзя поддерживать голову. После того, как приступ закончился, проверьте проходимость дыхательных путей: если запал язык, его нужно достать, если в дыхательных путях рвотные массы – очистить и возобновить проходимость. Если человек не приходит в сознание больше трех минут, и при этом отсутствует дыхание и сердечная деятельность – вызывайте скорую помощь, и одновременно начните реанимационные мероприятия самостоятельно: искусственное дыхание и непрямой массаж сердца.

Принципы лечения эпилепсии

Если диагностика была проведена своевременно, то справляться с болезнью намного проще и последствия ее минимальны. Современное лечение эпилепсии направлено на предотвращение приступов или на полное устранение их причины. Для этого используют противосудорожные препараты или оперативное лечение. Последнее возможно только в том случае, если причиной приступов является опухоль, гематома, паразиты в головном мозге и т.д. При успешно проведенной операции и грамотном ведении послеоперационного периода эпилептические приступы больше не повторяются.

Эффективность лечения с помощью противосудорожных препаратов зависит от того, насколько дисциплинированно пациент их принимает. В случае несанкционированного отказа от препаратов, развиваются более сильные и частые припадки, что в дальнейшем влечет за собой увеличение дозы препаратов и выраженные изменения личности.

Для профилактики возникновения эссенциальной эпилепсии, беременным рекомендуют вести здоровый образ жизни, отказаться от употребления лекарств, которые могут повредить новорожденному, полноценно питаться во время беременности и избегать сильных стрессов.

Если в семье есть больной эпилепсией, то вероятность возникновения судорожных припадков у ребенка многократно увеличивается: оберегайте Вашего ребенка от резкого переохлаждения, перегрева, вовремя давайте ему жаропонижающее. Не следует давать ребенку игрушки, которые издают резкие звуки, ярко светятся или мигают; не повышайте на ребенка голос. Все эти действия могут спровоцировать приступ.

Избегайте травм головы, чтобы исключить возможность возникновения посттравматической эпилепсии.

Еще статьи на тему «Эпилепсия»:

http://narodniydoktor.ru