ЛЕКАРСТВА ПРИ ГРУДНОМ ВСКАРМЛИВАНИИ: ОБЩИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ПРИМЕНЕНИЮ
Нужно сказать, что исследований о влиянии лекарств, употребляемых кормящей мамой, на организм грудного ребенка имеется крайне ограниченное количество. В большинстве случаев эти исследования просто отсутствуют. Нередко отсутствуют даже данные о проникновении лекарственного препарата в грудное молоко.
Поэтому в большинстве инструкций к препаратам применение их при лактации не рекомендуется, что, прежде всего, связано с отсутствием адекватных исследований. Существует небольшой список более или менее изученных препаратов, которые могут использоваться в период грудного вскармливания. Нужно сказать, что большинство из них в той или иной степени проникают в грудное молоко, поэтому обычно рекомендуется применять их во время грудного вскармливания с осторожностью, т.е. строго по показаниям, не превышая дозы и следя за состоянием ребенка.
РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ГРУППАМ ПРЕПАРАТОВ ПРИ КОРМЛЕНИИ ГРУДЬЮ
1. АНТАЦИДЫ и ОБВОЛАКИВАЮЩИЕ. Антациды — препараты, нейтрализующие кислотность желудочного сока, обволакивающие — препараты, препятствующие повреждению слизистой оболочки желудка.
— Вентер. Может применяться с осторожностью.
— Альмагель, маалокс, фосфалюгель и подобные. Совместимы с грудным вскармливанием.
2. АНТИАГРЕГАНТЫ. Препараты, снижающие вязкость крови, применяются для улучшения циркуляции крови в капиллярах при различных заболеваниях, например при патологии со стороны сердца, сосудов, почек.
— Курантил. Возможно недлительное применение при грудном вскармливании.
3. АНТИБИОТИКИ. Применяются для лечения различных инфекционно-воспалительных заболеваний, таких, как мастит (воспаление молочной железы), эндометрит (воспаление внутренней оболочки матки), сальпингоофорит (воспаление яичников и маточных труб), ангина, пиелонефрит (воспаление почек), пневмония (воспаление легких), при некоторых кишечных инфекциях и др.
— Пенициллины (пенициллин, ампициллин, ампиокс, амоксициллин амоксиклав и др.), цефалоспорины (цефазолин, зиннат, цефотаксим, фортум. цефтриаксон, максипим и др.), аминогликозиды (нетромицин гентамицин, амикацин) обычно не противопоказаны при кормлении грудью. Пенициллины, цефалоспорины, аминогликозиды проникают в молоко в небольших количествах, поэтому токсичность их для ребенка низкая.
4. АНТИГИПЕРТЕНЗИВНЫЕ СРЕДСТВА. Применяются при повышении артериального давления.
— Дибазол. Совместим с грудным вскармливанием.
— Допегит. Обычно не противопоказан при кормлении грудью.
5. АНТИГИСТАМИННЫЕ СРЕДСТВА. Назначаются при аллергических заболеваниях. Применение этих препаратов возможно при грудном вскармливании. Предпочтительны цетиризин, лоратадин, так как антигистаминные средства 1-го поколения (супрастин, тавегил) могут вызывать сонливость у ребенка.
6. АНТИДЕПРЕССАНТЫ.Применяются для лечения депрессий, в том числе послеродовых.
— Амитриптилин. Концентрация в грудном молоке очень мала. У новорожденных, чьи матери получали амитриптилин, отклонений не наблюдалось, поэтому данный препарат считается совместимым с грудным вскармливанием.
По другим препаратам этой группы исследования отсутствуют или они не рекомендованы при грудном вскармливании.
7. АНТИСЕПТИКИ МЕСТНОГО ДЕЙСТВИЯ. Препараты для профилактики и лечения местных инфекций.
— Перекись водорода, хлоргексидин, фукарцин, «зеленка» и др. Совместимы с грудным вскармливанием.
8. БРОНХОДИЛЯТАТОРЫ. Препараты, расширяющие бронхи. Применяются для купирования приступов бронхиальной астмы.
— Сальбутамол, тербуталин, фенотерол. Считается, что кормления допустимы. Необходимо следить за состоянием ребенка, побочное действие — возбуждение, учащение сердечного ритма.
9. ЖАРОПОНИЖАЮЩИЕ СРЕДСТВА
— Парацетамол. Не противопоказан при кормлении грудью, если применяется в обычной дозе и несколько раз (по 1 таблетке до 3-4 раза в сутки, не более 2-3 дней). Превышения дозы и длительного применения следует избегать, так как побочным действием препарата является токсичное воздействие на печень и кровь.
10. ЖЕЛЧЕГОННЫЕ СРЕДСТВА. Применяются при заболеваниях печени и желчного пузыря, сопровождающихся застоем желчи.
Не противопоказаны при грудном вскармливании.
(В инструкции к препарату урсофальк указано, что исследования не проводились.)
11. ИНГАЛЯЦИОННЫЕ КОРТИКОСТЕРОИДЫ (беклометазон, бекотид, фликсотид и др.). Применяются для лечения бронхиальной астмы. Не противопоказаны кормящим.
12. КИШЕЧНЫЕ СОРБЕНТЫ. Применяются при отравлениях, кишечных инфекциях, аллергических заболеваниях.
— Фосфалюгель, смекта, энтеросгель и др. Совместимы с грудным вскармливанием.
13. КОНТРАЦЕПТИВЫ ОРАЛЬНЫЕ.
Во время грудного вскармливания разрешены препараты с преимущественным содержанием прогестерона (эксклютон, микролют, чарозетта, кобтинуин). Остальные препараты противопоказаны при грудном вскармливании.
14. АНЕСТЕТИКИ. Применяются при необходимости местного обезболивания.
— Лидокаин, артикаин, бупивакаин. Совместимы с грудным вскармливанием.
14. НООТРОПЫ (средства, улучшающие внимание, память) и препараты, улучшающие мозговой кровоток (стугерон, пирацетам, кавинтон, танакан, фенибут, пантогам, глицин и др.).
Препараты этой группы совместимы с грудным вскармливанием.
15.ОТХАРКИВАЮЩИЕ ПРЕПАРАТЫ. Применяются при различных заболеваниях дыхательной системы, протекающих с кашлем.
— Амброксол, АЦЦ. Совместимы с грудным вскармливанием.
16.ПРЕ- и ПРОБИОТИКИ. (Бак-сет, линекс, примадофилус, хилак форте и др.). Совместимы с грудным вскармливанием.
17. ПРОТИВОГЛИСТНЫЕ ПРЕПАРАТЫ (декарис, пирантел).
Возможно применение при грудном вскармливании.
18. СПАЗМОЛИТИЧЕСКИЕ ПРЕПАРАТЫ.
— Но-шпа. Применение при грудном вскармливании возможно.
19 ФЕРМЕНТЫ. Применяются для улучшения пищеварения при различных желудочно-кишечных заболеваниях.
— Мезим форте, креон и др. Совместимы с грудным вскармливанием.
Подводя итоги, можно сказать, что кормящим женщинам желательно избегать медикаментозного лечения. Однако, безусловно, могут возникнуть жизненные ситуации, когда мама не сможет обойтись без лекарств. При возникновении послеродовых осложнений, при обострении хронических болезней, при развитии серьезных острых заболеваний затягивать с лечением нельзя. В таких случаях при выборе лекарственных средств нужно оценить их токсичность и возможное неблагоприятное влияние на организм ребенка, после чего желательно выбрать те препараты, которые наименее токсичны и которые плохо проникают в грудное молоко. Важно обсудить необходимость и безопасность лечения с тем врачом, который назначает препарат. А также следует проконсультироваться с врачом-педиатром, уточнив возможное побочное влияние лекарства на организм ребенка.
