ЭКО: плюсы и минусы

☆

Метод экстракорпорального оплодотворения является одним из вариантов искусственного зачатия. При этом само оплодотворение происходит не естественным образом, а в пробирке. Суть процедуры состоит в извлечении яйцеклетки из женского организма, ее оплодотворении и затем обратном вживлении. Данный метод применяется при диагностировании бесплодия.

Впервые успешное экстракорпоральное оплодотворение было произведено в восьмидесятых годах ХХ столетия в Великобритании. Исследования такого направления начались еще в пятидесятых годах, а к концу века методика приобрела высокую популярность.

Показания и противопоказания для ЭКО или искусственного оплодотворения

Единственным показанием для проведения процедуры является бесплодие, однако не все его виды успешно корректируются с помощью ЭКО. Данный метод забеременеть применяется если у девушки обнаружены:

• Эндометриоз (любого из органов половой системы);
• Поражения маточных труб;
• Поликистоз яичников ;
• Невозможность забеременеть, связанная с иммунологическим статусом;
• Нарушения менструального цикла (яйцеклетка не может выйти из яичника);
• Идиопатическое бесплодие (когда причины не выяснены);
• Нарушения в образовании, развитии и выделении сперматозоидов предполагаемым отцом.

Также существует ряд противопоказаний для проведения процедуры, которые нужно учитывать при подготовительной диагностике женщины. К ним относятся;

• Психические расстройства;
• Любые заболевания матки, при которых становится невозможной имплантация оплодотворенной яйцеклетки в ее стенку (аномалии развития, воспаления и другие);
• Онкологические заболевания половой системы (и любых других органов, а также перенесенные в прошлом и излеченные);
• Новообразования доброкачественного характера, расположенные на матке;
• Воспаления разнообразного генеза.

При этом основную роль в определении противопоказаний играют два фактора:

• Возможность выносить плод и родить его;
• Опасность для жизни женщины и будущего плода.

Мужские противопоказания не выявлены. Главным моментом является наличие семенной жидкости с большим количеством здоровых сперматозоидов.

Как проводится ЭКО оплодотворение?

После того, как оба будущих родителя полностью обследованы и готовы к процедуре, начинается программа ЭКО. Стоит отметить, что не во всех случаях в искусственном оплодотворении участвует будущий отец, так как иногда к методу прибегают из-за мужского бесплодия. То, как происходит ЭКО оплодотворение, можно описать несколькими этапами:

Стимуляция. С помощью специальных лекарств (в основном гормонального происхождения) усиливают рост фолликулов, контролируя процесс с помощью ультразвуковой диагностики и оценивая уровень половых гормонов. На данном этапе учитываются многие показатели (возраст пациентки, количество предварительных попыток оплодотворения и другие), исходя из которых выбирают один из протоколов стимуляции. Всего таких программ три: длинная, короткая и очень длинная.

Пункция. После того, как фолликулы созреют (обычно это занимает чуть менее двух суток), проводится пункция яичников. Предварительно применив обезболивание местного характера, врач, используя в качестве контроля ультразвуковую диагностику, пунктирует яичник и затем фолликул. Из него извлекают яйцеклетку (уже созревшую) и окружающую ее жидкость. Если ЭКО подразумевает использование сперматозоидов мужа, то в этот же день он должен собрать семенную жидкость и предоставить ее специалистам.

Культивирование. Полученную из организма женщины яйцеклетку на данном этапе скрещивают со сперматозоидами, при этом каждый из компонентов подлежит предварительной обработке. Для культивирования используют инкубатор и специальные питательные среды. За развитием и успешностью процедуры наблюдают в течении нескольких дней (3-6).

Имплантация. Для проведения данного этапа требует специальный катетер и аппарат ультразвуковой диагностики. Процедура помещения эмбриона в матку не причиняет боли, поэтому анестезия не требуется. После завершения имплантации женщина должна принимать некоторые лекарства, которые повысят шансы успешного закрепления и развития эмбриона.

Диагностирование беременности. После проведения всей программы завершающим этапом становится постановка беременности. Наиболее эффективным на ранних сроках методом диагностики является анализ на содержание хорионического гонадотропина, который повышается через две недели после наступления беременности.

Каждый из этапов имеет свои индивидуально определяемые особенности и медикаментозную поддержку.

Особенности ЭКО

Данная процедура подходит не только для женщин фертильного возраста, но и для тех, кто уже находится в менопаузе. Особенностью ведения беременности у таких будущих матерей является применение гормональной терапии заместительного характера. Также процедура может быть успешной у женщин, которым удалили яичники и у любых других девушек, у которых имеется матка в «рабочем» состоянии. Статистика исходов искусственного оплодотворения на данном этапе развития метода составляет 30-35 % успеха в среднем. У женщин старшего возраста (после 45) показатель снижается до 1 %. То есть, чем младше будущая мать, тем выше шансы забеременеть. Однако количество попыток оплодотворения рассчитывается индивидуально и может быть практически неограниченным. Лишь определенные показатели являются сигналом для прекращения проб.

Экстракорпоральное оплодотворение «за» и «против»

Достоинства искусственного оплодотворения:

• Возможность иметь ребенка при абсолютном бесплодии как матери, так и отца;
• Не имеется случаев аномалий или пороков развития ребенка, причиной которых стало бы ЭКО;
• Есть данные, что такие дети обладают повышенным интеллектом и более спокойны;
• Женщина сама вынашивает плод и рожает ребенка.

Однако недостатки у методики также присутствуют:

• Недостаточная доказательная база (процедура мало изучена, и нет гарантий, что именно данный ребенок не станет сюрпризом в том или ином плане);
• Проблемы с размножением у искусственных детей (не доказано, так как большая часть результатов ЭКО еще не выросли);
• Некоторые специалисты считают, что такой ребенок более подвержен опухолевым процессам и различным порокам.

Важно понимать, что плюсы и минусы ЭКО оплодотворения являются лишь предполагаемыми, а решать, идти ли на подобный риск, нужно индивидуально. Наиболее достоверным фактом остается то, что методика требует глубокого и длительного изучения.

Осложнения искусственного оплодотворения

Особо опасных осложнений данная процедура не несет, однако могут быть:

• Многоплодная беременность (относится к осложнениям, так как несет более высокий риск патологий у плода);
• Самопроизвольный аборт;
• Боли внизу живота или его вздутие (последствия применения гормонов);
• Внематочная беременность (редкое явление).

Сколько стоит экстракорпоральное оплодотворение?

В среднем стоимость процедуры составляет около 2 тысяч долларов за одну попытку. Цена может варьироваться при различных индивидуальных особенностях, а также зависит от страны, где проводится операция. Самые дешевые цены на ЭКО в Словении, России, Украине, самые дорогие – в США (около 15 тысяч долларов). Данная цифра включает в себя лишь процесс оплодотворения, все нужные для успеха процедуры медикаменты покупаются за отдельные деньги. В некоторых центрах существуют скидочные системы для тех, кто пытается забеременеть еще раз.

☆

Метод ЭКО используют пары, имеющие препятствие для самостоятельного зачатия, устранить которое невозможно. Это может быть удаленная у женщины маточная труба, различные гинекологические заболевания воспалительного характера, вызывающие нарушения овуляции.

Иногда причиной бесплодия является недостаток спермы у мужчины, малое количество сперматозоидов или их низкая скорость. В этом случае семенную жидкость методом пункции получает андролог, занимающийся вопросами репродуктивного здоровья мужчины.

Экстракорпоральное оплодотворение происходит в пробирке, затем эмбрион подсаживают в матку. Процедура ЭКО особенно действенна именно при мужском бесплодии. Конечно, полученную сперму можно ввести непосредственно во влагалище пациентки. Но этот способ дает меньше шансов на успешное оплодотворение, чем ЭКО.

Как происходит искусственное оплодотворение

Процедуру искусственного зачатия проводит высококвалифицированный специалист в эмбриологической лаборатории. После гормональной стимуляции организма происходит извлечение созревших яйцеклеток путем пункции фолликулов.

Слияние сперматозоида и яйцеклетки происходит в растворе. Их оставляют на несколько дней, чтобы получить много готовых эмбрионов.

Благодаря специальным процедурам можно обнаружить различные патологии, включая хромосомные заболевания, врожденные аномалии развития, гемофилию.

Отобрав самые качественные эмбрионы, специалисты переносят их в полость матки. Для подсадки эмбриона используют специальный эластичный катетер. Данная процедура абсолютно безболезненна. После нее женщина может продолжать заниматься обычными делами, избегая лишь физических нагрузок и психологических стрессов.

Методы ЭКО

ЭКО – универсальный метод искусственного оплодотворения, подходящий для всех случаев бесплодия.

Выделяют два вида ЭКО: рутинное (обычное) и ИКСИ (интроцитоплазматическое введение спермы). В первом случае яйцеклетки и сперматозоиды помещают в емкость, в которой происходит их самостоятельная культивация в течение 2-5 дней. При интроцитоплазматическом методе специалисты отбирают наиболее активный сперматозоид и вводят внутрь яйцеклетки с помощью микроприбора. Такое оплодотворение применяют даже при незначительных отклонениях спермы.

Если женщина здорова, а мужчина имеет проблемы с качеством спермы, врачи предлагают воспользоваться методом внутриматочной инсеминации. После забора спермы проводят ряд манипуляций по улучшению ее качества и вводят в матку. Этот способ подходит для пар, имеющих несовместимость. Такая проблема возникает, если шеечная слизь женщины убивает сперматозоиды. Метод инсеминации позволяет преодолеть этот барьер. В случае неудачных попыток можно прибегнуть к использование спермы донора (ИСД).

Следующий метод искусственного оплодотворения также результативен при несовместимости партнеров и мужском бесплодии. Этот метод известен как ГИФТ. При его использовании гаметы (сперматозоиды и яйцеклетки) переносят в маточные трубы. Успех процедуры зависит от правильно выбранного для ее проведения дня цикла и состояния маточных труб.

ЗИФТ — схожий с предыдущим метод, состоящий в переносе зиготы (эмбриона) в маточную трубу.

Плюсы и минусы ЭКО

Главным плюсом, перекрывающим все минусы ЭКО, является рождение здорового малыша при полном бесплодии партнера. По статистическим данным, ЭКО заканчивается успехом в 35 % случаев. При этом следует помнить, что подсадка эмбриона в матку не безвредна для здоровья пациентки. Такое оплодотворение может быть чревато возникновением внематочной беременности, аллергическими реакциями организма на определенные препараты, нарушениями работы желудочно-кишечного тракта, печени. Поэтому процедура требует полного предварительного обследования партнеров и подтверждения диагноза.

В случае успешного окончания процедуры есть вероятность многоплодной беременности. Поэтому часто приходится редуцировать «лишние» эмбрионы, что может спровоцировать выкидыш. Если оставить развиваться в матке более 2 эмбрионов, возникает угроза гипоксии (нехватки кислорода) у плодов и рождения недоношенных детей.

Повторно проводить стимуляцию суперовуляции можно только по прошествии 2,5-3 лет, когда гормональный баланс организма полностью восстановится. Чтобы не ждать так долго, эмбрионы можно заморозить и повторить подсадку уже через полгода после первой неудачной попытки.

Стоимость ЭКО

Основной минус искусственного зачатия – это, пожалуй, стоимость процедуры. Оплодотворение с использованием вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) требует достаточно внушительных финансовых затрат. За экстракорпоральное оплодотворение нужно заплатить примерно 10 тысяч долларов. Позволить себе потратить такую сумму может не каждая пара, мечтающая о ребенке.

Цена на основные методы искусственного оплодотворения различна. На формирование цены влияют уровень и месторасположение клиники, квалификация врачей. Без учета медикаментов искусственная инсеминация обходится в 15000 рублей, стоимость ЭКО составляет минимум 55000 рублей, а если процедура проходит в комплексе с инъекцией сперматозоида в яйцеклетку – от 70000 рублей. Средняя цена на искусственное оплодотворение в столице и регионах РФ составляет примерно 120-150 тысяч рублей.

Стоимость процедуры можно снизить, если из итоговой суммы вычесть налог. Для этого гражданам следует подать определенные документы.

Стоимость оплодотворения в пробирке не включает цены препаратов для стимуляции суперовуляции, женщина покупает их самостоятельно. Точную стоимость назвать нельзя, поскольку потребности, возможности бывают разные, но цены существенно различаются, если протокол для стимуляции суперовуляции включает современные рекомбинантные препараты. Стоимость лекарственных средств последнего поколения значительно превышает стоимость их аналогов.

Противопоказания к проведению процедуры

Экстракорпоральное оплодотворение запрещается проводить в таких случаях:

• если беременность и роды противопоказаны женщине вследствие физических и психических заболеваний;
• если женщина имеет врожденные пороки развития половых органов, которые делают невозможными имплантацию и вынашивание плода;
• если женщина имеет злокачественные или доброкачественные опухоли яичников, матки;
• если женщина упомянула о перенесенных злокачественных опухолях в анамнезе (сведения, полученные путем расспроса пациента);
• если в организме пациентки выявлены острые воспалительные процессы любой локализации.

После оперативного удаления фибромиомы противопоказание к проведению ЭКО снимается.

Важные нюансы

Если женщина впервые прибегает к этой процедуре, врачи стараются провести ее с минимальной стимуляцией, максимально приблизив к естественному оплодотворению.

При наступлении синдрома гиперстимуляции яичников дальнейшие действия врачей зависят от его тяжести. В этом случае пациентку либо переводят под более пристальный контроль, либо ранее изымают яйцеклетки и передают на оплодотворение, либо отменяют весь цикл.

После подсадки эмбрионов необходим постоянный контроль за ростом гормона ХГЧ. Спустя 14-18 суток после переноса женщине следует пройти тест на беременность.

Бесплатное ЭКО

Установленная государственной программой стоимость процедуры ЭКО — 106 тысяч руб. Эти средства выделяются из бюджета региона. Если лечение требует больших затрат, то пациенты покрывают недостающую сумму своими силами.

С 2014 года в данной бесплатной программе могут принимать участие не только пары, официально оформившие отношения, но и живущие в гражданском браке. Кроме того, оплачиваемое государством экстракорпоральное оплодотворение стало доступным для одиноких женщин, однополых пар и партнеров, имеющих диагноз ВИЧ. С 2013 года экстракорпоральное оплодотворение — часть программы обязательного медицинского страхования (ОМС) – и граждане, имеющие соответствующие показания, могут получить льготу по полису.

Также у граждан появилась возможность выбирать клинику для проведения ЭКО. В государственной программе участвуют все частные клиники, заключившие договор с Фондом ОМС.

В стоимость данной государственной программы на 2014-2015 гг. включены стимуляция суперовуляции гормональными препаратами, пункция фолликулов, культивация эмбрионов и их транспортировка. Не входят в программу донация яйцеклеток, ИКСИ, суррогатное материнство и прочие процедуры.

Please enable JavaScript to view the comments powered by Disqus.

http://ekoaist.ru

☆

Для семейных пар, которые не могут самостоятельно зачать желанного ребенка. ЭКО процедура иногда становится единственным шансом стать родителями. Давайте разберемся с тем, что представляет из себя метод экстракорпорального оплодотворения.

В чем суть метода?

При процедуре ЭКО оплодотворение происходит в пробирке, после чего проводится подсадка эмбриона в матку женщины, или суррогатной матери. Если процедура прошла успешно и беременность наступила, то вполне вероятно, что приживается сразу несколько эмбрионов и тогда беременность считается многоплодной. Если женщина не желает вынашивать сразу несколько малышей, то на ранних сроках беременности проводится редукция эмбрионов, то есть лишние зиготы изымаются. Однако, решаясь на метод редукции, женщина должна понимать, что это может привести к гибели остальных эмбрионов в матке и последующему выкидышу.

В целом, по данным статистики, успешность ЭКО процедуры составляет 35%. Если женщина обращается к врачу впервые, то медики стараются провести ЭКО с минимальной стимуляцией, что больше всего приближено к естественному процессу оплодотворения.

Когда возникает необходимость в искусственном оплодотворении?

Метод ЭКО является высокоэффективным в тех случаях, когда невозможно устранить причину бесплодия семейной пары, что препятствует самостоятельному зачатию. Такими причинами может являться внематочная беременность, при которой у женщины удаляют маточную трубу, а также различные воспалительные гинекологические заболевания, что приводят к нарушениям овуляции.

Иногда самостоятельное зачатие ребенка невозможно из-за недостаточного количества спермы у мужчины. В этом случае андролог (врач, занимающийся репродуктивным здоровьем мужчины) получает мужскую сперму путем пункции, или хирургического вмешательства. Конечно, можно просто ввести полученную сперму во влагалище женщине, но метод ЭКО в этом случае дает больше шансов на успешное наступление беременности.

Ход процедуры

На рисунке ниже представлена условная схема метода экстракорпорального оплодотворения.

1. пункция и забор яйцеклеток после стимуляции овуляции. 2. оплодотворение в пробирке. 3. перенос эмбрионов в полость матки.

Стимуляция оплодотворения

Перед проведением ЭКО организм женщины стимулируют гормональными препаратами, которые помогаю созреть сразу нескольким яйцеклеткам. Это необходимое условие, так как для успешной подсадки нужно иметь несколько эмбрионов. В среднем стимуляцию продолжают около 14 дней, при которой женщина сама ежедневно делает себе укол препарат под кожу.
После стимуляции организма гормонами, женщине амбулаторно проводят пункцию фолликулов для извлечения созревших яйцеклеток. Это совершенно не больно, так как процедура малотравматична.

Перед проведением ЭКО назначают курс уколов диферелина. Этот препарат используется для стимуляции овуляции при введении минимальной дозировки 0,1 мг подкожно. Диферелин вводят под кожу со 2 дня менструального цикла по 1 инъекции в сутки.

Укол диферелина необходимо сделать также на 2-3 сутки после переноса эмбриона из пробирки в матку. Это необходимо для приглушения выработки собственных гормонов, чтобы не произошла гиперстимуляция организма. После укола диферелина у женщины могут наблюдаться незначительные болевые ощущения внизу живота, это нормально.

Ещё одним препаратом для успешной имплантации эмбриона является пироксикам. Таблетку необходимо выпить за час до подсадки плодного яйца. Пироксикам увеличивает шанс на успешное внедрение эмбриона в полости матки. Кроме этого пироксикам улучшает кровоснабжение в органах малого таза, что также может способствовать удачному прикреплению эмбриона после переноса из пробирки в матку.

Процедура ЭКО

Процедура искусственного зачатия проводится в эмбриологической лаборатории высококвалифицированным специалистом. Для соединения сперматозоида и яйцеклетки используют современную аппаратуру. Слияние клеток производится в специальном растворе. Через несколько дней после слияния половых клеток, эмбрионы готовы, и можно переходить к следующему этапу.

Перед переносом эмбриона в полость матки, врач-эмбриолог проводит тщательное исследование полученной гаметы. Благодаря современным методам медицины, можно исследовать состояние эмбриона, состоящего всего из 4 клеток. При помощи специальных процедур можно выявить врожденные аномалии развития, хромосомные заболевания, гемофилию и другие патологии, несовместимые с жизнью.

Далее, после отбора самых качественных эмбрионов, происходит перенос зигот в полость матки. Подсадка эмбриона производится при помощи специального эластичного катетера, это абсолютно не больно. После подсадки эмбриона женщина может продолжать вести обычный образ жизни, то есть никаких специальных условий соблюдать не нужно. Исключением являются лишь физические нагрузки и психологические стрессы.

Беременность и роды

Беременность в результате ЭКО наступает в 35 % случаев. После подсадки эмбрионов в матку, необходимо постоянно контролировать рост уровня гормона ХГЧ. Через 14-18 дней после проведения переноса, женщина может делать тест на беременность. При наступлении многоплодной беременности, следует решить вопрос о редукции, так как выносить сразу несколько плодов намного тяжелее, чем одного.

Роды после искусственного оплодотворения ничем не отличаются от тех, что наступили в результате естественного наступления зачатия.

Сделать ЭКО можно только после полного обследования обоих супругов, выявления причины бесплодия, и оценки состояния репродуктивной системы женщины.

Как часто можно пользоваться методом ЭКО?

Процедура ЭКО не может применяться часто из-за множества причин. Многие пациентки не могут себе позволить оплодотворение «в пробирке» из-за большой стоимости процедуры. Также частота ЭКО метода ограничена из-за гиперстимуляции женского организма по производству яйцеклеток. Повторное проведение стимуляции овуляции возможно только через 2,5-3 года, после полного восстановления гормонального баланса организма.

ЭКО является достаточно безопасным методом наступления желанной беременности, однако успех зачатия из пробирки во многом зависит от индивидуальных особенностей организма. У одних женщин всё получается с первого раза, а другим не достаточно и 10 попыток. Количество попыток ЭКО определяет врач. При повторном искусственном оплодотворении возможно использование предыдущих эмбрионов, которые остались в эмбриологическом центре. Повторить подсадку можно уже через 6 месяцев после 1 неудачной подсадки эмбрионов.

Осложнения после ЭКО

Минусами оплодотворения «в пробирке» является многоплодие. Врачи сталкиваются с этим фактором чаще всего. Также наиболее частым осложнением является необходимость редукции «лишних» эмбрионов, что впоследствии может привести к выкидышу. Ещё одним минусом проведения ЭКО является синдром гиперстимуляции яичников, как результат осложнения гормональной терапии.

Наверное, главным минусом искусственного зачатия является стоимость процедуры. ЭКО стоит порядка 10 тысяч долларов. Заплатить такую сумму за процедуру оплодотворения в пробирке может далеко не каждая семья, мечтающая о малыше. В стоимость ЭКО не входит сумма за препараты для гиперстимуляции яичников, их женщина должна купить самостоятельно.

В итоге, для многих семейных пар любая возможность испытать радость родительства и шанс иметь собственного ребенка, часто перевешивает все возможные минусы и осложнения после ЭКО. Желаем удачных вам процедур и легких родов. Самое главное — здоровых малышей!

http://hochurodit.ru