☆
Противоположностью субклинического гипотиреоза, к примеру, можно назвать манифестный гипотиреоз. Он начинается довольно бурно, резко. Диагностика его возможна не только в условиях лабораторных исследований, но и при визуальном осмотре пациента. Понятно, что симптомы и лечение в этом случае тоже будут существенно отличаться от гипотиреоза субклинического.
Нужно сказать, что первичный бессимптомный гипотиреоз может быть спутником такого заболевания, как аутоиммунный тиреоидит.
Говоря о факторах, вызывающих развитие подобной патологии, необходимо отметить, что довольно часто имеют место следующие причины:
- существенный недостаток йода, потребляемый в составе пищи и воды;
- хирургическое вмешательство, результатом которого явилось полное или частичное удаление щитовидной железы;
- неправильное, аномальное развитие эндокринного органа во внутриутробном периоде формирования плода;
- терапевтические меры, включающие в себя лечение при помощи радиоактивного йода, при патологиях щитовидной железы;
- лечение препаратами-тиреостатиками, то есть медикаментозная терапия, предполагающая подавление активности щитовидной железы;
- облучение главного эндокринного органа человеческого организма и соседствующих с ним;
- тиреоидиты различной этиологии, то есть заболевания железы воспалительного характера, приводящие к замещению органа соединительной тканью.
Что касается недостатка йода, то такого рода заболевание характерно для эндемичных районов. Такими районами принято считать те, в которых содержание йода в воде и продуктах питания минимально по сравнению с другими областями нашей страны.
Аутоиммунный тиреоидит отчасти может называться сопутствующим заболеванием. Аутоиммунный тиреоидит заключается в том, что антитела, образующиеся в человеческом организме, являются специальными составными частями защитной системы. Иногда они, словно путая клетки щитовидной железы с болезнетворными, нападают на них и разрушают. Аутоиммунный тиреоидит в медицинской практике признается заболеванием с наследственной природой или возникающим вследствие сложных инфекционных болезней вирусной или бактериальной этиологии.
2 Клиническая картина болезни
Если Вы «глушите» головную боль таблетками, через время она возвращается вновь. Еще сильнее и как всегда не вовремя. Не принимая должных мер, боль переходит в хроническую и мешает жизни. Узнайте, как читатели сайта справляются с головными болями и мигренями с помощью копеечного средства.
В теории субклинический гипотиреоз характеризуется отсутствием каких бы то ни было признаков течения заболевания, вызывающего дисфункцию щитовидной железы. Но на сегодняшний день практика обладает несколько иными данными в этой области. Оказывается, что обнаружить патологические изменения можно, изучая и исследуя обменные процессы в организме пациента. Показатели отклонения от нормы могут обнаружиться в различных видах метаболизма. Это касается и основного обмена.
Нарушенный обмен веществ может спровоцировать дисфункции внутренних органов. Так, довольно часто при субклиническом гипотиреозе имеют место ухудшение настроения, вплоть до депрессивных состояний, необъяснимое чувство тревоги, ухудшение состояния памяти и внимания. Снижение выраженности или исчезновение этих признаков можно отметить при применении гормонозаместительной терапии в лечении щитовидной железы.
Важно отметить, что, поскольку явных симптомов, говорящих о нарушении в работе щитовидной железы, не наблюдается, ухудшение самочувствия пациентов зачастую связывают с банальной усталостью и переутомлением.
Нарушения в жировом обмене, вызванные развитием субклинического гипотиреоза, могут сказаться на увеличении веса пациента или привести к развитию атеросклероза и, как следствие, ишемической болезни сердца.
Далее могут развиваться приступы стенокардии, а в перспективе имеется угроза инфаркта миокарда. Именно поэтому лечить субклинический гипотиреоз однозначно необходимо, и чем скорее выявится его наличие, тем выше шансы пациента на скорейшее выздоровление.
Зачастую диагноз может быть поставлен только на основании сданного анализа крови на гормоны. Происходит это, нужно сказать, с существенным опозданием. Но в отдельных случаях могут отмечаться некоторые симптомы во внешнем выражении. Особенно субклинический гипотиреоз, выявленный у женщин, симптомы имеет характерные. Кроме уже описанных выше симптомов имеется и ряд других, дополняющих клиническую картину:
- нерегулярные менструации у женщин или их полное прекращение;
- нарушения в работе желудочно-кишечного тракта и системы пищеварения в общем;
- наличие отечного синдрома;
- затрудненное носовое дыхание;
- осиплость и охриплость голоса.
Но не стоит принимать единичные симптомы за возможное развитие патологического состояния организма, ведь о наличии заболевания можно судить только по совокупности всех названных симптомов. Кроме того, не следует пренебрегать тем, что развитие заболевания у одного человека может отличаться от развития той же болезни у другого, в силу индивидуальных характеристик как больного, так и течения заболевания.
3 Лечебные мероприятия
Простой, но эффективный способ избавиться от Головной боли! Результат не заставит себя ждать! Наши читатели подтвердили, что успешно используют этот метод. Внимательно изучив его мы решили поделиться с вами.
Многие представители медицинской сферы склоняются к мнению, что субклинический гипотиреоз не является самостоятельным заболеванием и, соответственно, не нуждается в специальном лечении. Но в то же время глобальных медицинских исследований по этой теме не существует до настоящего времени, именно поэтому принято лечить субклинический гипотиреоз с применением заместительной терапии гормонов щитовидной железы.
В имеющихся исследованиях в этой области главными темами, которые были затронуты учеными, стали возможные осложнения, побочные эффекты после заболевания и эффективность лечения.
Большая часть медицинских ученых считает, что потенциально возникновение субклинического гипотиреоза может спровоцировать развитие множества нежелательных последствий. Учитывая, кроме того, возникновение симптомов болезни, можно не сомневаться в необходимости применения терапевтических мер.
Гормонозаместительное лечение сводится к приему L-тироксина. В обязательном порядке он назначается беременным женщинам, у которых довелось выявить наличие патологии. В остальных же случаях его использование назначается в соответствии с индивидуальными показателями.
С применением данного препарата стоит повременить в том случае, если у пациента проводилось оперативное вмешательство на щитовидной железе. В этом случае рекомендуется понаблюдать за состоянием человека и сдать повторные анализы спустя некоторое время. Обычно этот период составляет пару месяцев. При неизменном увеличении уровня ТТГ назначается соответствующее лечение.
Терапия с применением L-тироксина обычно приводит к улучшению состояния пациента. В отдельных случаях возможно проявление побочных эффектов, выливающихся в рост массы тела, повышенную тревожность, нарушения сна, тахикардию и аритмию.
Учитывая все вышеизложенное, а именно сопоставив возможные осложнения при отсутствии лечения и побочные эффекты от лечебных процедур, врач должен определить необходимость проведения терапии.
Вам все еще кажется, что победить головную боль тяжело?
- Вас мучают эпизодические или регулярные приступы головной боли
- Давит голову и глаза или «бьет кувалдой» по затылку или стучит в висках
- Иногда при головной боли вас тошнит и кружится голова?
- Все начинает бесить, работать становится невозможно!
- Выплескиваете свою раздражительность на близких и коллег?
Прекратите это терпеть, вам нельзя больше ждать, затягивая с лечением. Прочитайте, что советует Елена Малышева и узнайте как избавиться от этих проблем.
http://saymigren.net
☆
Загадка эндокринологии, решением которой заняты международные эксперты. Есть ли единая тактика ведения болезни и почему назначения разных врачей до сих пор различаются?
Введение
В этой статье мы расскажем, что такое субклинический гипотиреоз и считать ли его заболеванием, поможем понять, почему до сих пор не выработана единая тактика ведения пациентов с субклиническим гипотиреозом. Порой один пациент от разных докторов слышит совершенно противоположные рекомендации. Сегодня мы четко определим особые категории людей, у которых данная патология подлежит обязательной медикаментозной компенсации.
Что называют субклиническим гипотиреозом
Гипотиреозом называют состояние, при котором щитовидная железа начинает вырабатывать меньше тиреоидных гормонов, чем необходимо организму. Тиреоидными называют только два гормона из вырабатываемых этой железой — трийодтиронин (сТ3) и тироксин (сТ4). Но субклиническим гипотиреозом (не имеющим клинических проявлений) принято называть состояние, когда тиреоидных гормонов достаточно, но гипофизу приходится активнее вырабатывать ТТГ.
Подробнее о механизмах выработки тиреоидных гормонов и их функции в организме мы уже рассказывали ранее в статье «Что такое щитовидная железа и как понять, что она работает правильно? »
Субклинический гипотиреоз может предшествовать явному (со снижением уровня Т4), поэтому пациентам с этим диагнозом необходимо обязательное медицинское наблюдение.
Проявления субклинического гипотиреоза
Достаточно часто можно встретить статьи об этом заболевании, где подробно описана клиника обычного, как называемого манифестного гипотиреоза. При субклиническом гипотиреозе гормонов еще достаточно для нормального функционирования всех органов и систем. Поэтому описание клиники напоминает попытки замерить скорость машины, которую везут на тягаче — конечно, скорость есть, но с возможностями самой машины она никак не связана. Так и здесь, причины клинических проявлений необходимо искать вне области щитовидной железы. Так же могут проявляться анемия, синдром хронической усталости, ранние сроки беременности и другие состояния.
Причины субклинического гипотиреоза
Субклинический гипотиреоз развивается как осложнение ряда заболеваний или состояний щитовидной железы:
- вследствие аутоиммунных или других воспалительных процессов в щитовидной железе,
- после хирургических вмешательств,
- после воздействия радиоактивного йода.
К субклиническому гипотиреозу ведет или гибель части клеток щитовидной железы из-за патологического процесса и замещение их соединительной тканью, или их механическое удаление. Оставшиеся клетки не могут продуцировать достаточное количество гормонов, даже получив все необходимые для этого процесса составляющие. Поэтому если у взрослого человека диагностирован гипотиреоз, ему требуется прием тиреоидных гормонов, а не препаратов йода.
Диагностика
Субклинический гипотиреоз впервые описан в 1973 году, и до сих пор нет четких критериев, определяющих назначение терапии при его выявлении у большинства людей. Чаще всего он выявляется случайно на скрининговых обследованиях, и возникает вопрос, надо ли лечить то, что не вызывало жалоб и нарушений в организме, другими словами — лечить цифру на бумаге.
Как уже говорилось, поставить диагноз субклинического гипотиреоза можно в том случае, когда уровень ТТГ превышает верхнюю границу референсного интервала, а сТ4 укладывается в его пределы.
Референсным интервалом называют диапазон значений, характерный для группы здоровых людей. Эти значения могут различаться в зависимости от лабораторного метода определения, но чаще встречаются следующие значения: ТТГ (для взрослых) 0,4–4,0 мЕд/л, сТ4 9,0–22,0 пмоль/л.
Когда опасен субклинический гипотиреоз
Опасно это состояние в нескольких ситуациях. Главная — это субклинический гипотиреоз у беременных. В этом случае сразу начинают терапию тироксином в полной заместительной дозе, так как в ином случае можно пропустить наступление явного гипотиреоза, и возникнет угроза для нормального развития плода. Также терапия рекомендована женщинам, которые только планируют беременность.
У беременных считается нормальным ТТГ до 2,5 мЕд/л в первом триместре и до 3,0 мЕд/л во 2 и 3 триместрах.
Вторым состоянием, когда лечение начинают сразу, считают субклинический гипотиреоз при ТТГ выше 10 мЕд/л. Исключение могут составлять пациенты старше 70 лет без жалоб, которые можно связать с проявлениями гипотиреоза.
Известны результаты исследования, показавшего взаимосвязь между длительно существующим повышенным ТТГ и риском рака щитовидной железы. В исследовании приняли участие десятки тысяч людей, и риск рака повышался умеренно. Однако экспертами принято единогласное решение назначать тиреоидные гормоны при ТТГ выше 10 мЕд/л.
Лечение и наблюдение
В большинстве случаев пациентам с субклиническим гипотиреозом требуется только наблюдение. Контроль ТТГ и сТ4 назначается спустя 2–2,5 месяца после выявления субклинического гипотиреоза, тогда же следует однократно определить уровень антител к ТПО.
Если без лечения произошла нормализация повышенного уровня ТТГ и не было выявлено повышения уровня антител к ТПО или патологии щитовидной железы на УЗИ, то нет необходимости в дальнейшем обследовании и контроле ТТГ.
У пациентов с сохраняющимся повышением ТТГ, которым назначено только динамическое наблюдение, функцию железы контролируют каждые полгода в первые два года после выявления заболевания, далее ежегодно (при отсутствии отрицательной динамики).
Молодым пациентам можно назначить заместительную терапию, если выявлен субклинический гипотиреоз с ТТГ менее 10 мЕд/л и есть клинические проявления, характерные для гипотиреоза.
Возможно назначение терапии тироксином пациентам с субклиническим гипотиреозом, если в их щитовидной железе есть объемные образования более 1 см или размеры железы превышают норму.
Взаимосвязи между субклиническим гипотиреозом и ожирением не выявлено. Поэтому ожирение нельзя считать одним из клинических проявлений, требующих назначения пробной заместительной терапии.
Заместительная терапия обычно слегка снижает уровень общего холестерина и ЛПНП, но не нормализует их.
Особенности назначения и приема тиреоидных гормонов
Лицам без заболеваний сердца и сосудов тироксин назначают с учетом массы тела сразу в полной дозе. При этом средними дозами являются 75–100 мкг/сут для женщин и 100–125 мкг/сут для мужчин.
Большинство врачей при субклиническом гипотиреозе назначает прием 25 мкг, а некоторые и по 12,5 мкг, что является ошибкой. Если назначена пробная терапия, следует ее проводить в адекватной дозировке. Доза 25 мкг по эффективности для взрослого человека приравнивается к плацебо.
При сопутствующих заболеваниях сердца и сосудов или лицам старческого возраста начинают лечение с 25–50 мкг/сутки, постепенно увеличивая дозу на 25 мкг каждые 2–3 недели до полной заместительной.
Если на фоне приема адекватных доз тироксина сохраняется какая-либо симптоматика, лечение нужно отменить, так как отсутствие ответа на терапию опровергает взаимосвязь между симптоматикой и гипотиреозом.
Особенности приема тиреоидных гормонов
Препараты тироксина принимают натощак, чаще всего утром, за 30–60 минут до завтрака, также возможен прием перед сном, максимально удаленный от последнего приема пищи. Нельзя принимать одновременно тиреоидные гормоны и:
- соли кальция,
- соли железа,
- ингибиторы протонной помпы.
Перечисленные препараты нарушают всасывание тироксина, и их прием допустим лишь через четыре часа.
Уровень ТТГ нужно проверить спустя два месяца после начала заместительной терапии, и при необходимости откорректировать дозу. Целью лечения является нормализация ТТГ (желательно до 2,5 мЕд/л).
Заключение
Тиреоидные гормоны — это достаточно серьезный препарат, который, при назначении без показаний и несоблюдении дозировки, может привести к серьезным осложнениям. Самым частым из них является тиреотоксикоз. При употреблении больших доз (чаще всего в сфальсифицированных добавках для снижения веса) зарегистрированы необратимые последствия и летальные случаи. Поэтому показания для назначения препаратов может определять только врач, а их прием должен сопровождаться периодическим контролем ТТГ и сТ4.
http://www.medkrug.ru
☆
Усталость, увеличение массы тела, выпадение волос, кожные изменения – вам, наверное, знакомы все эти симптомы? Многие женщины страдают субклиническим гипотиреозом (начальной стадией гипотиреоза), заболеванием, которое может привести к разрушающим жизнь симптомам. Многие врачи не могут сойтись во мнении относительно того, необходимо ли лечение или нет. Ниже мы рассмотрим, что такое субклинический гипотиреоз, симптомы и лечение этого заболевания, а также причины его возникновения.
Что такое субклинический гипотиреоз?
Субклинический гипотиреоз – это начальная стадия развития гипотиреоза, во время которой происходит поражение функциональных возможностей щитовидной железы, когда уровень ТТГ (тиреотропного гормона) в организме незначительно повышен, но уровень гормонов щитовидной железы в крови находится в норме. При субклиническом гипотиреозе больной не испытывает ярко выраженных клинических симптомов. До 8% от общей численности населения имеют субклинический гипотиреоз. Женщины страдают от него чаще, чем мужчины, и это становится все более распространенным с возрастом. Когда производство гормонов щитовидной железы снижается, уровень ТТГ, как правило, увеличивается, так как гипофиз, производящий ТТГ пытается подавать команду щитовидной железе вырабатывать больше гормонов Т4 и Т3.
Тем не менее, ваш врач может не начать лечение вообще, если ваш ТТГ все еще находится в «нормальном» диапазоне, даже если вы испытываете невыносимые симптомы. В функциональной или холистической медицине, где мы сосредоточены на устранении дисбалансов, прежде чем они склонят чашу весов в сторону болезни, мы рассматриваем даже слегка повышенный уровень ТТГ, как признак того, что ваш гормональный баланс выключен, и что уже на этой стадии уместно и важно начать исправлять дисбаланс.
Симптомы субклинического гипотиреоза
Так как субклинический гипотиреоз является начальной стадией гипотиреоза, вы можете даже не заметить этого или же принять его симптомы за обычное недомогание. При субклиническом гипотиреозе вы можете испытывать следующие симптомы:
- ощущение зябкости и озноба
- гипотермия (снижение центральной температуры тела ниже нормы)
- галакторея (выделение молока или молозива из сосков)
- общая вялость и быстрая утомляемость
- снижение либидо (снижение полового влечения)
- рассеянность и сонливость
- несвойственная медлительность
- снижение аппетита
- депрессия
- апатия
- снижение концентрации внимания
- снижение умственной активности
- увеличение массы тела
- отсутствие работоспособности и нежелание работать
Если вы не начнете лечение субклинического гипотиреоза, спустя время у вас могут возникать следующие симптомы:
- ухудшение памяти
- проблемы с потенцией (у мужчин)
- бесплодие
- повышенное внутриглазное давление
- запоры
- метеоризм
- преждевременные роды у беременных (см. Гипотиреоз при беременности: признаки и симптомы, лечение )
- проблемы с волосами (сухость, ломкость и выпадение)
- брадикардия (снижение частоты сердечных сокращений)
- боль в мышцах
- отекание век и лица
- вагинальные кровотечения
- нарушение менструального цикла
- сухость кожи
Причины субклинического гипотиреоза и дисбаланса щитовидной железы
Гормональные железы в организме чрезвычайно чувствительны и связаны между собой. Петли обратной связи между железами, такими как щитовидная железа, надпочечники и яичники вызывая дисбаланс в одной системе легко вызывают дисбаланс в другой. Например, в связи с тем, что надпочечниковый кортизол необходим для производства трийодтиронина (Т3), нашего самого активного гормона щитовидной железы, дефицит кортизола может вызвать гипотиреоз. Но так как во время стрессовых ситуаций вырабатывается слишком много кортизола, баланс гормонов нарушается. Поддержание здоровья наших надпочечников является одним из лучших способов поддержания функций нашей щитовидной железы на должном уровне.
Другой распространенной причиной дисбаланса в работе щитовидной железы является наличие такого аутоиммунного заболевания, как аутоиммунный тиреоидит. Это заболевание характеризуется тем, что иммунная система начинает вырабатывать антитела против собственной щитовидной железы. Если вы уже знаете, что ваша функция щитовидной железы снижена, у вас есть указывающие на это симптомы, семейная история гипотиреоза, или у вас есть аутоиммунное заболевание. Эксперты рекомендуют в таком случае проверить кровь на антитиреоидные антитела. Это не стандартная диагностическая процедура, так что вам, вероятно, придется попросить вашего врача направить вас на проведение этого теста.
Повышенные антитела к щитовидной железе показывают, что у вас есть аутоиммунный тиреоидит, который является наиболее частой причиной низкой функции щитовидной железы в развитых странах. К сожалению, это заболевание часто прогрессирует и приводит к явной болезни щитовидной железы, если вы вовремя не начнете соответствующее лечение. Хорошая новость заключается в том, что в большинстве случаев вы можете замедлить или даже предотвратить эту прогрессию путем выявления и устранения воспаления, инфекций и аллергии, сохраняя при этом здоровую функцию желудочно-кишечного тракта, соблюдая при этом диету, предусматривающую поступление необходимых питательных веществ и исключающую продукты, способные нанести вред.
Другие факторы также могут препятствовать производству гормонов щитовидной железы, например, слишком высокий уровень эстрогена, прием противозачаточных таблеток, некоторые лекарства, хронические заболевания, а также токсины в окружающей среде.
Как интерпретировать результаты лабораторных анализов щитовидной железы
Большинство лабораторий считают, что уровень ТТГ выше 4,5 или 5 мМЕ/л является отклонением от нормы, которое указывает на гипотиреоз. Но многие врачи до сих пор не считают уровень ТТГ от 5 до 10 мМЕ/л повышенным, в результате чего визит к таким врачам не приводит к началу лечения. Однако, есть эксперты, которые обнаружили убедительные доказательства того, что необходимо обращать внимание на уровень ТТГ выше 2,5 мМЕ/л.
В лабораториях по обследованию щитовидной железы были установлены усредненные показатели значений тестов многих людей. Некоторые эксперты сходятся во мнении, что когда данные испытуемых, которые имели антитиреоидные антитела исключены, нормальные средние значения ТТГ снижаются до 2,5 мМЕ/л – это хороший аргумент для того, чтобы обращать внимание на уровень ТТГ выше 2,5 мМЕ/л! В общем, врачи более склонны рассматривать лечение щитовидной железы тогда, когда у вас уже присутствуют какие-либо симптомы гипотиреоза и в результатах анализов видны значительные отклонения, особенно если найдены антитела к щитовидной железе. Но, даже если только один из этих трех факторов является для вас проблемой (симптомы, уровень ТТГ выше 2,5, или антитиреоидные антитела повышены), это может быть знаком того, что нужно начать поддерживать щитовидную железу с помощью натуральных средств.
Лечение субклинического гипотиреоза
Независимо от того, принимаете ли вы синтетические гормоны щитовидной железы или нет, поддержание здоровья щитовидной железы с помощью натуральных природных средств может только помочь. Во многих случаях поддержка щитовидной железы естественными методами может позволить вам уменьшить дозу или даже прекратить прием гормонов щитовидной железы. Конечно, произведение каких-либо изменений в дозах принимаемых вами препаратов необходимо делать, предварительно проконсультировавшись с врачом. Но чтобы не зависеть от приема гормонов всю свою жизнь, необходимо при выявлении субклинического гипотиреоза начать предпринимать действия, направленные на улучшение вашего здоровья и здоровья щитовидной железы. Если вы начнете предпринимать эти меры, вам необходимо регулярно проверять уровень ТТГ и гормонов щитовидной железы, чтобы вы могли быстро среагировать, если вам понадобится уменьшить дозу гормонов.
Как уже упоминалось ранее, одним из лучших способов поддержки вашей щитовидной железы является поддержка ваших надпочечников. Для этого вам необходимо делать следующие шаги:
Множество женщин знают по себе, что, когда функция щитовидной железы снижена, общее состояние здоровья страдает. Также верно и то, что наша функция щитовидной железы страдает, когда наше общее состояние здоровья находится под угрозой. Вот почему здоровый образ жизни и сбалансированное питание очень важны для здоровья щитовидной железы. Субклинический гипотиреоз является лишь начальной стадией развития гипотиреоза и, если вы уже замечаете некоторые симптомы этого состояния – не откладывайте на завтра, начинайте действовать уже сегодня.
http://www.magicworld.su