Хроническая боль в спине – это состояние, способное в буквальном смысле отравить человеку жизнь, заставить отказаться от привычных занятий и даже повлиять на психику. Подход «само пройдёт» не работает. Ибо с этим нужно работать системно. И чем раньше начать, тем лучше будет прогноз.
Что стоит за хронической болью
Если боль длится дольше трёх месяцев – её уже относят к хронической. И вот здесь кроется важная деталь: это уже не просто сигнал организма о поломке, а самостоятельное состояние, в котором участвует не только тело, но и мозг, и даже образ жизни человека. Боль закрепляется на уровне нервной системы, включая спинной и головной мозг. Возникает так называемая «патологическая болевая память», которая работает по своим законам (даже когда основная причина давно исчезла).
Почему одни снимки МРТ – не вся правда
Раньше считалось, что главная задача врача – найти «виновника» боли на снимке. Но сегодня доказательная медицина говорит иначе. Структурные изменения в позвоночнике есть у многих, даже у тех, кто не жалуется ни на что. А вот связь между болевыми ощущениями и, скажем, грыжей межпозвоночного диска – далеко не всегда очевидна. Поэтому сейчас упор делают не только на визуализацию, а на тщательный опрос, осмотр, тесты движений, а также оценку психологического состояния. Потому что тревога, депрессия или катастрофическое восприятие боли часто играют не меньшую роль, чем физические факторы.
Что включает лечение
Лечение хронической боли в спине строится сразу по нескольким направлениям. Во-первых, это медикаменты. Но не все подряд. В первую очередь – нестероидные противовоспалительные средства. Они работают, но только короткими курсами и под контролем. Если подключается нейропатическая составляющая боли, назначают специфические препараты (противосудорожные или антидепрессанты).
Намного больший эффект, по отзывам пациентов и данным исследований, даёт грамотно подобранная физическая активность. Здесь достаточно упражнений средней интенсивности, направленных на стабилизацию мышц спины и восстановление двигательных шаблонов. Важно, чтобы занятия были регулярными, а не по вдохновению. Ключевой момент – делать упражнения несмотря на боль, но в пределах допустимого. Это формирует новую нейронную карту в мозге и помогает «перепрошить» восприятие боли.
Не только таблетки и гимнастика
Когнитивно-поведенческая терапия помогает человеку научиться жить с болью, не теряя активности, и перестраивать мышление. Потому что часто страдает не только тело, но и самооценка, уверенность, повседневная жизнь. Добавьте к этому мануальную терапию, массаж, методы релаксации, и получится настоящий многослойный подход. Не стоит списывать со счетов и новые интервенционные методы. Радиочастотная абляция, эпидуральные инъекции — применяются в сложных случаях, когда другие способы не помогают. Но и здесь речь идёт о точечных мерах, а не панацее.
