Печень перерабатывает углеводы, синтезирует и расщепляет жиры, обезвреживает токсины. Но как только уровень глюкозы в крови стабильно выходит за пределы нормы, внутренние механизмы сбиваются. В первую очередь нарушается чувствительность к инсулину – печень перестаёт адекватно «понимать», что сахара и так слишком много, и продолжает его синтезировать, как будто в организме дефицит.
Добавьте к этому жировую перегрузку: печень начинает накапливать жиры, нарушается их транспортировка, на клеточном уровне стартует воспаление. Именно так развивается жировая дистрофия печени при сахарном диабете – процесс тихий, но уверенно прогрессирующий. А ведь на первых порах человек может ничего не чувствовать: максимум – лёгкая тяжесть под рёбрами после еды.
Как вовремя распознать проблему
Пока не начнётся воспаление, никакой боли человек не почувствует. Но в анализах уже можно «поймать» первые тревожные сигналы: АЛТ и АСТ растут, особенно АЛТ. Снижается уровень альбумина, появляются нарушения в липидном профиле – растут триглицериды, падает «полезный» холестерин. Если игнорировать эти маркеры, ситуация переходит на следующий этап – воспаление печени (стеатогепатит), а затем – фиброз.
Эластография и УЗИ – самые простые методы увидеть, насколько далеко зашла ситуация. При диабете печень часто увеличена, структура её неоднородная, и это уже говорит о том, что она не справляется.
Что делать, чтобы не довести до цирроза
Печень при сахарном диабете нуждается в постоянной поддержке, как капризный двигатель, которому не прощают дешёвого топлива и пропущенной замены масла. Главная задача – выровнять сахар. Без этого даже самые современные препараты окажутся бессильны. Врачи нередко назначают метформин. Он не только сахар снижает, но и печень защищает от дальнейшего ожирения.
В последнее время появились и более «узконаправленные» препараты (агонисты ГПП-1 или ингибиторы SGLT-2). Они помогают не только контролировать глюкозу, но и сбрасывать вес, а значит – разгружают печень. Но одного лекарства мало. Нужен комплексный подход, и в него входит и питание, и движение, и контроль других показателей: от давления до уровня плохого холестерина.
Как выстроить жизнь, чтобы печень начала восстанавливаться
Печень умеет регенерировать. Но ей надо в этом не мешать. Отказ от алкоголя (даже «по праздникам») – важный шаг. Даже бокал вина может стать лишней каплей в уже переполненный токсинами сосуд. Питание должно быть максимально чистым: минимум сахара, особенно скрытого (в соусах, полуфабрикатах, напитках), разумные жиры, качественный белок и клетчатка. Это помогает не просто «разгрузить» печень, но и выровнять глюкозу без скачков. Физическая активность – ещё один ваш союзник. Ходьба, плавание, йога – без фанатизма, но регулярно. Главное – чтобы мышцы работали: они помогают утилизировать глюкозу без участия инсулина, тем самым разгружая печень.
—
