Грыжа пищевода – неприятное заболевание. Не странно, что многие люди пытаются как можно быстрее от него избавиться. Но как это сделать?
Терапевты не устают расхваливать консервативный (безоперационный) метод лечения. Процесс лечения заключается в избавлении от грыжи пищевода путем применения массажей, лечебной физической культуры, водных процедур, мануальной терапии и иглоукалывания. Все эти методы действуют. Подтверждение этому – множество счастливых и излеченных пациентов.
Хирурги же уверенно настаивают на проведении операции. Но дело не в том, что теперешние хирурги столь кровожадны и что им там и хочется кого-то «порезать». Просто с помощью проведения операции по удалению грыжи пищевода можно излечить заболевание вне зависимости от того, на какой стадии развития оно находиться. А консервативные методы полезны только на легких, молодых стадиях развития.
К тому же, к сожалению, бывали случаи, когда пациент проходил процесс консервативного лечения – все было отлично (грыжа исчезала); а как только курс лечения заканчивался – она возвращалась. Здесь снова преимущество достается хирургам – шанс на рецидив (повторное появление заболевания в том же месте) после операции грыжи желудка составляет менее 1%!
Если человек все еще не может решиться, какой метод лечения ему лучше применять, на помощь приходит список:
- Грыжа начала развиваться – проявление осложнений (эзофагит, язва, содержание крови в кале);
- Грыжа приобрела большие размеры (более 1 см);
- Грыжа зажалась в грыжевых воротах;
- Поставленный диагноз – параэзофагеальная грыжа;
- Дисплазия слизистой оболочки пищевода.
Если хоть один из пунктов соответствует – необходимо применять хирургические методы лечения. Исключений нет. В таких случаях, консервативные методы бессильны.
За процесс развития медицинской науки (а это огромное количество лет), операция грыжи пищеводного отверстия диафрагмы приобрела различные способы проведения. Самым распространенным является фундопликация по Ниссену. Суть операции заключается в оборачивании дна желудка вокруг пищевода. Как результат, образуется своеобразная манжетка, которая предохраняет пациента от заброса желудочного содержимого в пищевод. Главное задание такой операции – препятствование развития эзофагита. Есть две существенные проблемы этого метода операции:
Низкий КПД при очень усложненных грыжах. Почему? Потому что заболевание в запущенном состоянии приводит к укорачиванию пищевода и его смещения в грудную клетку. В таком случае, манжетку невозможно сформировать вокруг пищевода – ее формируют вокруг самого желудка.
Смысл при проведении такой операции полностью отсутствует – в ближайшее время случится рецидив.
Образованный манеж никаким образом не фиксируется. Как следствие, через некоторый период времени (не более 5 лет) все вернется в дооперационное положение. Опять же рецидив неизбежен.
Это, не самое удачное удаление грыжи пищевода, часто подвергалось изменениям и модернизациям. Самую оптимальную и удачную модернизацию метода Ниссена предложил В. И. Оноприев. Главным преимуществом является применение фиксирующего элемента.
Но медицина уверенно продолжает развиваться. Самой современной операцией по удалению грыжи желудка считается операция с применением лапароскопии. В ней делается только 5 миниатюрных (не более 1 см.) надрезов.
В один из них устанавливается зонд, который отображает все происходящее в брюшной области на экране. Сама процедура ведения операции фактически не изменилась. Но в этом методе сроки реабилитации после операции значительно уменьшились. В среднем, они составляют 7 дней.
