Аускультация (auscultatio — выслушивание) — метод исследования внутренних органов, основанный на выслушивании звуковых явлений, связанных с их деятельностью.
Аускультация осуществляется путем прикладывания к поверхности тела человека уха или инструмента для выслушивания.
В связи с чем различают
прямую аускультацию (непосредственную) и
непрямую (опосредованную через специальные приборы или инструменты, такие, как стетоскоп, фонендоскоп).
Прямая аускультация
При прямой аускультации лучше выслушиваются тоны сердца, тихое бронхиальное дыхание; звуки не искажаются и воспринимаются с большей поверхности; неприемлема прямая аускультация надключичных ямок и подмышечных впадин по техническим и гигиеническим соображениям.
Непрямая аускультация
При непрямой аускультации звуки искажаются вследствие резонанса, но обеспечивается лучшая локализация и отграничение звуков разного происхождения на малом участке, поэтому она воспринимается обычно более четко.
Схема аускультации
Аускультация должна проводиться по определенным правилам.
В помещении должно быть тихо, чтобы никакие посторонние звуки не заглушали выслушиваемые врачом звуки; тепло, чтобы больной мог быть раздетым.
Во время аускультации больной либо сидит на стуле, либо находится в постели; тяжелобольных выслушивают в постели.
Если аускультируются легкие, то, выслушав одну половину грудной клетки, больного осторожно поворачивают на другой бок и продолжают аускультацию.
Во время выслушивания стетофонендоскоп нужно плотно всей окружностью прижать к коже пациента, при этом избегать сильного давления, чтобы не произошло ослабления вибрации ткани в зоне прилегания стетофонендоскопа, приводящего к ослаблению звуков. Стетофонендоскоп поддерживается двумя пальцами.
В зависимости от состояния больного, имеющейся у него патологии и поставленной задачи меняют при аускультации положение больного. Так, чтобы лучше выслушивать шум аортальной недостаточности, необходимо аускультировать больного в положении сидя или стоя, а диастолический шум митрального стеноза — в положении лежа; при необходимости больного просят покашлять, после чего аускультируют: после выделения мокроты выслушиваемые ранее в легких хрипы могут исчезнуть или изменить свой характер.
Аускультация остается незаменимым диагностическим методом для исследования легких, сердца и сосудов, для определения артериального давления по способу Короткова, распознавания артериовенозных аневризм, внутричерепных аневризм, в акушерской практике. Аускультация показана при исследовании органов пищеварения (определение кишечных шумов, шума трения брюшины, шума сужения кишок), а также суставов (шум трения внутрисуставных поверхностей — эпифизов).
