Бронхиолит — воспаление бронхиол (мелких разветвлений бронхов). В основном развивается после предшествующего острого бронхита. Острый бронхиолит чаще встречается у детей до 2 лет и стариков.
2. Этиология, патогенез.
Возбудители заболевания: обычно вирусы гриппа, респираторно-синцитиапьные вирусы и др. или вирусно-бактериальные смешанные инфекции. Может развиться также после вдыхания раздражающих газов, очень холодного воздуха.
Дети могут заболеть при контакте с инфицированным человеком, при переохлаждении организма.
При нарушении проходимости бронхиол развивается тяжелое нарушение газообмена и кровообращения.
3. Симптомы, течениe
Начало болезни острое или на фоне трахеобронхита.
Температура тела 38—39 °С.
Дыхание с выраженной недостаточностью, поверхностное, одышка достигает 40–50 дыханий в 1 минуту.
Отмечается цианоз слизистых оболочек, лица, акроцианоз носа, ушей, пальцев рук и ног.
Кашель — с отделением скудной мокроты слизистого характера
Грудная боль вследствие перенапряжения межреберных мышц и диафрагмы при кашле.
Течение болезни тяжелое — до 5—6 нед. Иногда до 2 мес. Возможен летальный исход.
4. Диагностика
При перкуссии — звук перкуторный с коробочным оттенком.
При аускультации — слышны незвучные мелкопузырчатые хрипы, во время вдоха-свистящие хрипы.
Рентгенологическое исследование.
Легочный рисунк усилен в нижних отделах и в области корней легких, повышение прозрачности лёгочных полей, отмечаются фокальные ателектазы.
Лабораторные исследования крови.
Отмечается гипоксемия, лейкоцитоз, повышение СОЭ,
Дифференциальный диагноз
Острый бронхиолит следует дифференцировать от милиарного туберкулеза, пневмоний, муковисцидоза .
5. Лечение Бронхиолита
Лечение Бронхиолита ведется по следующему принципу:
1. Обеспечение организма кислородом — Оксигенотерапия (вдыхание воздуха обогaщенного кислородом).
2. Восполнение потери воды организмом — Частое питьё небольшими порциями. При выраженном обезвоживании проводят внутривенные капельные вливания.
3. Стимулирование дыхательного и сосудодвигательного центра — Аналептические средства.
4. При необходимости — средства, расширяющие бронхи – Бронходилататоры.
5. Умеренное разжижение мокроты и облегчение ее выделения — Муколитические, отхаркивающие (детям до 2 лет не рекомендуется) средства
6. Для борьбы с вирусной инфекцией – Антивирусные препаратов.
5. При инфекционном осложнении заболевания — Введение антибиотиков.
6. В период мучительного непродуктивного кашля—противокашлевые средства: кодеин, этилморфина гидрохлорид.
7. При сильно болезненной кашле – анальгетики.
Лечение Бронхиолита у детей до 2 лет проводится под строгим наблюдением врачей.
