Для установления точного онкологического диагноза необходимо пройти обследование, включающее изучение образца опухолевой ткани, взятой у пациента. Для получения образца медики пользуются специальными методами забора материала, ткань получают с помощью:
- пункции, которая представляет собой прокол ткани, принадлежащей опухоли, тонкой иглой;
- биопсии, которая проводится толстой иглой, по итогу вмешательства получают столбик опухолевой ткани;
- эндоскопической биопсии, при которой в тело вводят эндоскоп, производящий забор материала.
- хирургического удаления опухоли (или ее части).
При получении образца ткани обычно используется анастезия. Для проведения исследования используют морфологический микроскоп.
Ход анализа опухолевой ткани
Гистологический анализ обязателен для любого опухолевого материала. Когда хирург удалил опухоль, ее также подвергают анализу. После изучения материала медики могут уточнить диагноз, установить стадию процесса, вектор его распространения, а также причастность лимфатических узлов к процессу распространения болезни.
Когда материал уже получен, ее направляют специалисту на морфологическое изучение — патологоанатому или патоморфологу. Врач обрабатывает ткань и исследует полученный образец. Из-за того, что опухоль обычно подвергается естественному разрушению, при отсутствии обработки материал может стать непригодным для изучения.
Для того, чтобы ткань не разлагалась, ее:
- Обрабатывают раствором для фиксации, чаще всего формалином.
- Запечатывают в парафин.
Полученный «опухолевый блок» пригоден для исследования и может долго храниться. Обычно изготавливают сразу несколько «блоков», собранных на разных участках опухоли.
Непосредственно перед изучением с «блоков» снимаются тонкие срезы, которые иногда окрашивают и после изучают под микроскопом. Для получения скорейшего ответа опухоль замораживают, а затем изучают. Весь процесс длится 15-20 мин. и зачастую применяется при интраоперационном анализе, когда хирургу в кратчайшие сроки необходимо установить степень риска распространения опухоли.
Благодаря гистологическому анализу врачи устанавливают, существуют ли признаки злокачественной опухоли в каждом конкретном случае, выявляют степень злокачественности при их нахождении, устанавливают вид клеток, поспособствовавших ее образованию и т.п.
Результаты морфологического анализа
По итогу анализа материала патоморфолог предоставляет специальное заключение (цитологическое или гистологическое), отражающее:
- итоги микроскопического анализа опухолевой ткани;
- показатели гистохимического и молекулярного изучения.
В гистологическом заключении содержится следующая информация:
- Краткие сведения о пациенте (вносится для того, чтобы не случилось ошибки при идентификации пациента).
- Описание опухоли: её цвета, размеров, формы, внешних особенностей и вида под микроскопом.
- Данные, полученные при микроскопическом изучении опухоли, обнаруженные или не обнаруженные злокачественные клетки, их природа и степень злокачественности (сильно ли они отличаются от нормальных, скорость их деления и распространения), наличие или отсутствие опухолевых клеток на краю резекции, причастность к процессу лимфатических узлов и др.
- Диагноз, поставленный патоморфологом. В описании патоморфологического диагноза прописывается подвид опухолевого образования: саркома, гиперплазия, дисплазия, атипия, карцинома и т.д.
- Если уже была проведена операция и врачи исследовали послеоперационный материал, в заключении будут содержаться сведения о состоянии краев резекции опухоли. Край может быть «Негативным», то есть, не содержащим по краю злокачественных клеток (опухоль удалили без остатка), и «Позитивным» — когда опухоль была вырезана не полностью, и по ее краю остались злокачественные вкрапления.
