Недержание мочи при кашле и чихании у женщин является очень распространенным явлением. Основная часть пациенток с таким нарушением стесняются такой проблемы, считая ее незначительной и несущественной. Зачастую, женщина думает, что недержание мочи при кашле – временное явление, однако, это не так. Существует несколько видов недержания мочи, и знать, какой именно тип проблемы у пациентки важно при выборе методики лечения:

  • Стрессовый тип недержания мочи (не контролированное мочеиспускание при незначительных физических нагрузках – резкое изменение положения тела, кашель, чихание; с физиологической точки зрения причиной является кратковременное увеличение внутрибрюшного давления);
  • Недержание урины рефлекторного типа (выделение мочи, которое происходит не контролировано, при наличии определенных внешних факторов – звук льющейся жидкости, громкие резкие звуки; появление такого типа недержания связано с проблемами психического и психологического характера);
  • Недержание мочи ургентного характера (мочеиспускание происходит сразу же после появления позыва к мочевыделению, при этом позыв очень интенсивный, нестерпимый).
  • Причины стрессового недержания мочи у женщин

    У женщин наиболее часто встречается первый тип нарушения мочеиспускания, то есть стрессовый. Чем же может быть обусловлено появление такого патологического состояния? Самыми широко распространенными этиологическими причинами являются следующие:

    • Аномальная подвижность мочевыводящего канала;
    • Нарушение нормальной иннервации стенок мочевого пузыря (в частности, — детрузора), мышечной системы тазовой области;
    • Несостоятельность системы сфинктеров мочевыделительной сферы;
    • Аномальное расположение мочевого пузыря (что ведет к повышению внутрипузырного давления);
    • Прогрессирующая миома матки (нарушение нормального оттока мочи из пузыря вследствие сдавления);
    • Ослабление мускулатуры таза;
    • Растяжение связочной системы мускулатуры малого таза;
    • Осложненные и травматические роды;
    • Хирургические операции урогинекологической области;
    • Нарушения гормонального фона (эстрогенная недостаточность).

    Факторы риска

    Существует несколько факторов, повышающих риск развития стрессового недержания мочи:

  • Беременность (особенно повторная);
  • Наличие в анамнезе осложненных родов;
  • Ожирение любой степени;
  • Оперативные вмешательства в анамнезе (с осложнениями);
  • Отягощенная наследственность (заболевание имеет предрасположенность на генетическом уровне);
  • Наличие хронических заболеваний пищеварительной (запоры) и дыхательной систем;
  • Анатомические нарушения органов тазовой области.
  • Стрессовое недержание мочи при беременности

    Недержание мочи при чихании во время беременности имеет особые физиологические причины. Наличие такой проблемы в период беременности считается вариантом нормы, так как в организме женщины происходят следующие естественные изменения:

    • Изменение соотношения гормонов в организме;
    • Увеличение объемов выделяемой урины;
    • Увеличение размеров матки и ее давления на стенки мочевого пузыря;
    • Шевеление плода на последних сроках беременности и воздействие на мочевой пузырь.

    Симптомы

    Симптоматика непроизвольного стрессового мочевыделения включает следующие проявления:

  • Неконтролированное мочевыделение во время физического труда, кашля (или чихания);
  • Наличие фактов протекания мочи в процессе сексуального контакта;
  • Наличие фактов протекания мочи в положении лежа или резкой смене положения тела.
  • Диагностика

    При наличии такой деликатной проблемы необходимо пройти тщательную диагностику, выявить характер и причины патологии.
    Прежде всего, специалист проведет анкетирование пациента, для выявления наличия учащения мочевыделения; эпизодов мочеиспускания, связанных с неконтролированными позывами или с физическими упражнениями, кашлем или чиханием; объема выделенной мочи; наличие каких-либо затруднений во время акта мочеиспускания; наличие болезненных и дискомфортных ощущений в нижней зоне живота или генитальной области.

    При ответах на вопросы необходимо использовать информацию о своем самочувствии только за период последнего месяца. Рекомендовано также вести дневник наблюдений за своим состоянием — в течение 2-4 суток. В него необходимо вносить следующие данные через каждые два часа:

    • Характер и количество выпитой жидкости;
    • Количество актов мочеиспускания;
    • Объем выделяемой при мочеиспускании урины;
    • Наличие императивных позывов к мочевыделению;
    • Характер деятельности в данный период;
    • Наличие факта неконтролированного мочевыделения в данный временной период;
    • Количество выделенной урины во время непроизвольного мочевыведения;
    • Характер деятельности во время неконтролированного мочевыделения.

    Также для постановки диагноза назначаются различные лабораторные и инструментальные исследования. Лабораторные исследования включают:

  • Общий анализ крови;
  • Биохимический анализ крови (с проверкой уровня гормонов);
  • Общий анализ мочи;
  • Бактериальный посев мочи;
  • Мазок из влагалища;
  • Мазок канала шейки матки.
  • Однако более информативными при наличии такой проблемы являются инструментальные методы обследования;

    • Ультразвуковое исследование почек;
    • Ультразвуковое исследование мочевого пузыря;
    • Ультрасонография;
    • Цистоскопия.
    Еще по теме:  Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты

    Также проводится комплексное уродинамическое обследование, которое включает:

  • Урофлоуметрия (измерения количества урины, которая выделяется за определенный временной промежуток);
  • Измерение показателей давления брюшины, детрузора;
  • Проведение электромиографии сфинктером мочевыделительной системы;
  • Цистометрия;
  • Оценка функционирования уретры путем измерения давления в ней;
  • Кашлевая проба (определение количества произвольно выделяемой урины в процессе кашля или чихания).
  • В гинекологическом кабинете проводится влагалищное исследование и осмотр при помощи зеркал с целью исключения наличия гинекологических патологий.

    Лечение

    Лечение недержания мочи при кашле у женщин включает в себя консервативные методики и оперативное лечение. Нехирургическое лечение включает в себя такие тактики:

    • Тренировка мышц влагалища при помощи специальных упражнений Кегеля;
    • Электростимулирующая терапия;
    • Электромагнитное стимулирование мускулатуры тазовой области;
    • Использование диадинамических и гальванических токов.

    Возможно назначение медикаментозного лечения, если причиной недержания является спазмированность стенок мочевого пузыря или гормональные отклонения:

  • «Толдеродин», «Флавоксат», «Троспиум», «Дальфаз», «Спазмекс», «Кальдура» — спазмолитические средства, способствующие расслаблению стенок мочевого пузыря;
  • «Овестин», «Этинилэстрадиол», «Эстерлан» назначают при нарушениях гормонального фона с целью повышения уровня эстрогена.
  • Наибольшей эффективностью лечения недержания мочи при кашле обладают хирургические манипуляции:

    • Внедрение специального гелевого средства в пространство, находящееся рядом с мочеиспускательным каналом. Операция малоинвазивная, однако, после нее возможно рецидивирование патологии;
    • Уретроцистоцервикопексия – операция направлена на фиксацию мочеиспускательного канала (операция Берча), мочевого пузыря (операция Раза), шейки матки (операция Гиттиса);
    • Разные варианты петлевой операции (слинговой). Особенностью данной операции является создание опоры для органов малого таза с помощью особой петли. Операция является наиболее распространенной, так как имеет хорошую переносимость, является достаточно малоинвазивной, в ходе вмешательства применяются синтетические материалы, что минимизирует шанс отторжения, низкий риск рецидивирования.

    Есть заболевания, о которых не принято говорить вслух, и к таким патологиям относится непроизвольное мочеиспускание, или недержание мочи. У женщин данная болезнь встречается чаще, чем у мужчин. Более 40% взрослых женщин страдают от недержания мочи.

    Данное заболевание является серьезной психологической проблемой, в связи с чем, многие женщины откладывают визит к специалисту, тем самым только усугубляя патологический процесс. Такое нарушение, как недержание мочи затрагивает все сферы жизни больного человека — профессиональную, бытовую, социальную, интимную.

    Женщина ощущает постоянный дискомфорт и неуверенность в себе.

    Преимущественно диагностируется стрессовое недержание мочи, то есть неконтролируемое выделение урины происходит при любом напряжении мышц живота – кашле, чихании, поднятии тяжестей.

    О том, почему возникает недержание мочи при чихании и иных нагрузках, поговорим далее.

    Причины нарушения

    Недержание мочи во время чихания – это не самостоятельное заболевание, а лишь симптом определенной патологии. Методика лечения определяется с учетом причины нарушения.

    Недержание мочи при кашле и чихании чаще всего возникает вследствие:

    • хронического воспалительного процесса в мочевом пузыре или половых органах;
    • некоторых болезней позвоночника;
    • гиперактивности мочевого пузыря;
    • наличия опухолевых образований на мочевом пузыре;
    • опущения матки;
    • эндоуретального оперативного вмешательства;
    • интенсивной физической активности;
    • травмы области промежности.

    Помимо вышеописанных причин существует ряд факторов, на фоне которых может возникать непроизвольное мочеиспускание, а именно:

    • генетическая предрасположенность (если кто-то из ближайших родственников страдает данным заболеванием, риск возникновения недержания мочи возрастает);
    • ожирение, особенно при наличии сахарного диабета;
    • болезни неврологического характера (инсульт, инфаркт);
    • инфекционные заболевания мочевыводящих путей;
    • нарушение пищеварения;
    • прием определенных медикаментозных средств;
    • анемия.

    Непроизвольное мочеиспускание в период беременности

    Недержание мочи при беременности при чихании — достаточно распространенное явление, имеющее обоснованные причины. Как правило, происходит это в результате ослабления тазовых мышц — мышечная ткань растягивается, снижается ее тонус, сфинктер, который удерживает урину в мочевом пузыре, расслабляется.

    Причиной такого нарушения является изменение гормонального фона женщины. В период беременности претерпевают некоторые изменения и другие органы, в частности матка увеличивается в объеме и оказывает давление на мочевой пузырь, вследствие чего размеры его уменьшаются, а объем мочи увеличивается.

    Непроизвольное выделение урины в последнем триместре беременности может возникать в результате ударов ножек ребенка по мочевому пузырю.

    На интенсивность проявлений подобного нарушения оказывает влияние размер и расположение плода, физическое состояние будущей мамы и количество предшествующих беременностей. Если перерывы между беременностями очень короткие, риск развития такого нарушения существенно возрастает, так как для восстановления мышечного тонуса требуется время.

    Еще по теме:  Эклампсия

    В группу риска входят и те женщины, которые набрали лишние килограммы во время беременности.

    Последствием затяжных родов нередко становится непроизвольное мочеиспускание в послеродовом периоде. Особенно часто подобная проблема возникает при естественных родах с разрезом промежности. Это приводит к повреждению мышц и связок тазового дна, неравномерному распределению внтурибрюшного давления и нарушению функции сфинктера.

    Именно разрывы и неаккуратно выполненная эпизиотимия (разрез промежности) часто становятся причиной не только непроизвольного мочеиспускания, но также недержания газов и каловых масс.

    Терапевтические мероприятия

    Лечение такой патологии, как недержание мочи при чихании у женщин проводится различными способами.

    К консервативным и медикаментозным методикам лечения заболевания относятся:

    • выполнение физических упражнений, способствующих укреплению мышц тазового дна;
    • использование вагинальных конусов;
    • применение симпатомиметиков;
    • проведение заместительной гормонотерапии во время климакса.

    Консервативные лечебные мероприятия проводятся при начальной стадии патологии, в случае ярко выраженного недержания выполняется оперативное вмешательство.

    Наиболее эффективной методикой хирургического лечения патологического состояния является слинговая (петлевая) операция — вокруг шейки мочевого пузыря накладывается синтетическая петля.

    В основном проводятся мало-инвазивные оперативные вмешательства с применением свободных петель. Чаще всего выполняют трансобтураторную уретровезикопексию свободной синтетической петлей.

    К мало-инвазивным способам терапии недостаточности сфинктера мочевого пузыря относятся периуретральные инъекции — в ткани вводятся свободные вещества (коллаген, тефлон), способствующие закрытию мочеиспускательного канала при повышенном внутрибрюшном давлении.

    В тех случаях, когда непроизвольное мочеиспускание происходит на фоне выпадения органов малого таза, решается вопрос о выполнении открытой операции, при помощи которой можно укрепить мышцы и устранить подтекание мочи.

    Профилактические меры

    Для предупреждения возникновения недержания при чихании, кашле и смехе рекомендуется вести умеренно активный образ жизни. Женщинам старше 40 лет следует исключить подъем тяжестей, контролировать интенсивность ежедневных физических нагрузок.

    Важнейшим элементом профилактики заболевания является регулярное посещение врача-уролога.

    Автор: Юлия Барабаш

    http://prostudnik.ru

    Мы стесняемся говорить о «неудобных» проблемах вслух. Мы не можем найти времени, чтобы посетить врача, как только появятся первые признаки нарушений в работе организма, и надеемся, что они исчезнут самостоятельно. Но такой подход, как правило, становится причиной прогрессирования имеющихся патологий, поэтому для того, чтобы с ними справиться, требуется намного больше сил, времени и материальных затрат. Одной из таких «неудобных» проблем является недержание мочи при кашле.

    Сегодня расстройство такого рода встречается более чем у 30% женщин, среди которых львиная доля приходится на беременных женщин и дам старшего возраста. Об особенностях недуга у пожилых женщин, а также о методах борьбы с ним, мы рассказали в статье: Почему пожилые люди сплошь и рядом сталкиваются с недержанием мочи?

    Мужчинам больше повезло, ведь только 5% представителей сильного пола смогли найти в себе силы и обратиться к врачам со своей проблемой, хотя, вероятнее всего, эти цифры далеки от реальности.

    Причины и виды

    Недержание мочи при смехе, чихании, кашле, физических нагрузках в медицине называют стрессовым. Во время этих ситуаций происходит резкий скачок внутрибрюшного давления, в результате чего мышцы мочевого пузыря испытывают сильное напряжение, а если сфинктеры отличаются слабостью, моча получает шанс просочиться наружу. Подобное может быть результатом:

    • перенесения операций гинекологического характера или затрагивающих мочевыводящие органы, предстательную железу или семенной бугорок у мужчин;
    • длительных, тяжелых физических нагрузок, при которых регулярно повышается внутрибрюшное давление;
    • прогрессирования эстрогенного дефицита у женщин в климактерическом периоде, вызванного этим ухудшения питания тканей мочевыводящих путей и как следствие — снижения тонуса всех мышц мочевого пузыря и уретры;
    • получения травм, а также частых беременностей и родов, поскольку при этом происходит повреждение связочного аппарата органов малого таза, уменьшение тонуса мышц тазового дна и снижение эластичности тканей уретры и мочевого пузыря.

    Внимание! Особенно часто недержание мочи при кашле наблюдается у беременных и много и сложно рожавших женщин.

    Недержание мочи при кашле у беременных женщин может наблюдаться в течение всей беременности в силу разных причин

    Еще по теме:  Лечение эндометрита матки народными средствами

    Тем не менее стрессовое недержание мочи развивается не у всех женщин, имеющих детей, и лишь у малой части мужчин. Повысить риск появления этой проблемы может присутствие таких факторов, как:

    Наши читатели рекомендуют!

    Для профилактики и лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта наши читатели советуют Монастырский чай. Это уникальное средство в состав которого входят 9 лекарственных трав полезных для пищеварения, которые не только дополняют, но и усиливают действия друг друга. Монастырский чай не только устранит все симптомы болезни ЖКТ и органов пищеварения, но и навсегда избавит от причины ее возникновения.
    Мнение читателей. »

    • ожирение;
    • курение;
    • наличие заболеваний мочевыделительных органов, например, цистоцеле, уретроцеле и т.д.;
    • прохождение лучевой терапии;
    • инструментальное родовспоможение;
    • хирургические вмешательства на органах малого таза;
    • неврологические заболевания;
    • диабет;
    • опухоли спинного мозга;
    • выпадение матки и т.д.

    Виды недержания мочи

    Стрессовое недержание проявляется непроизвольным выделением того или иного объема мочи при полном отсутствии позывов во время кашля, смеха, чихания и пр. В зависимости от количества выделений различают 3 степени патологии:

  • Легкая. Непроизвольное выделение нескольких капель мочи происходит только во время резкого подъема внутрибрюшного давления, то есть при быстрой ходьбе, кашле, сильном смехе и т. д.
  • Средняя. Симптомы проблемы проявляются при легких физических нагрузках, спокойной ходьбе.
  • Тяжелая степень характеризуется неконтролируемым выведением большого количества мочи после принятия больным вертикального положения, во время полового акта или просто во сне.
  • Важно: когда стрессовое недержание мочи развивается на фоне урологических заболеваний, особенно инфекционной природы, в выделениях могут присутствовать следы крови.

    Лечение

    Если имеет место недержание мочи при чихании, борьба с ним может осуществляться консервативными и хирургическими методами. Консервативное лечение включает:

    • Медикаментозную терапию, если пациент страдает от каких-либо инфекционных заболеваний или недержание мочи возникло у женщин при входе в климактерический период.
    • Занятия ЛФК и выполнение упражнений Кегеля для укрепления мышц тазового дна.
    • Эндоскопические инъекции коллагена, гомогенизированного собственного жира, тефлоновой пасты и других соединений. Такая инъекционная терапия показана при наличии стрессового недержания у женщин без выраженных изменений влагалища, мочевого пузыря и нейрогенных расстройств.
    • Если пациент страдает от избытка веса, для уменьшения нагрузки на мышцы тазового дна и предотвращения недержания мочи при кашле нужно приложить максимум усилий, чтобы похудеть.
    • Физиотерапию.

    Внимание! Консервативного лечения обычно достаточно на начальных стадиях развития патологии. Но инъекционная терапия применяется не всегда в силу того, что она может стать причиной образования грубой соединительной ткани в области введения препарата.

    В тяжелых случаях или при полной неэффективности консервативных методов лечения пациентам может быть предложено хирургическое вмешательство. Поскольку сегодня существует более 300 видов операций, выбор конкретной является прерогативой лечащего врача, но в большинстве случаев он сводится к одной из следующих методик:

  • Уретроцервикопексия (трансвагинальная операция).
  • Фиксация уретры и шейки мочевого пузыря к надкостнице лобка.
  • Петлевые операции:
  • TVT осуществляется под местным или эпидуральным наркозом, что позволяет координировать силу натяжения используемой синтетической петли согласно состоянию и ощущениям пациентки.
  • TVT-O является разновидностью предыдущей операции, но при ее выполнении снижается травмирующий эффект до минимума, поскольку лента проводится через запирательные отверстия, а не надлобковую область.

    Виды петлевых операций

  • Использование искусственного сфинктера. Суть операции состоит в установке на мочеиспускательный канал манжеты с выведением клапана в половые губы. Когда больная чувствует позыв, она нажимает на клапан, что выводит из манжеты воздух, в результате чего канал уретры освобождается и моча выходит. Но из-за большого количества неудобств для пациентки этот метод применяется сегодня крайне редко.
  • Удаление аденомы простаты у мужчин.
  • Совет: чтобы предотвратить выделение мочи при появлении ощущения приближающегося приступа кашля, смеха или чихания, необходимо встать, согнуть немного ноги в коленях и приоткрыть рот.

    Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Рекомендуем прочитать историю Галины Савиной, как она вылечила желудок.
    Читать статью >>

    Related posts:

    http://ozhivote.ru

    ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

    Please enter your comment!
    Please enter your name here

    Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.